2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格备考模拟试题(H0)

1.正确答案 ：A

解析：骨囊肿是一种发生在骨髓内、单腔的、囊肿样子的局限性骨的瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，一次是肱骨上端、股骨上端、胫骨上端和桡骨下端。临床上常无明显症状，有时有局部隐痛或肢体局部肿胀。X线表现为干骺端有圆形或椭圆形界限清楚透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，以囊肿中心处皮质最薄，邻近骨骺生长板，但不越过生长板，亦无骨膜反应。本例根据典型的临床症状及X线表现不难诊断为骨囊肿。

2.正确答案 ：E

解析：青春期由于合成甲状腺激素原料缺乏，体内甲状腺激素需要量增加，容易导致单纯性甲状腺肿，青春期生理性甲状腺肿，可不给于药物治疗，多食含碘食物，对20岁以下弥漫性单纯性肿，其治疗最佳方案为给予小剂量的甲状腺素片，抑制TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

3.正确答案 ：B

解析：女性体液约占体重的50%，男性体液约占体重的60%，排除A 。血浆约占体重的5% 。故排除C 。脑脊液、关节液、消化液等属于无功能性细胞外液，排除D 。细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L，排除E 。细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中 。故选B 。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

6.正确答案 ：D

解析：青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大专有体征（畸形、反常运动和骨擦感），但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

7.正确答案 ：D

解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，B不正确。肝素用于血液高凝状态，C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因；若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，E不正确。

8.正确答案 ：A

解析：血型是指血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。凝集原是指镶嵌于红细胞膜上能使红细胞发生凝集反应，起抗原作用的特异性蛋白质、糖蛋白或糖脂。凝集素是能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。人类白细胞抗原称为HLA。

9.正确答案 ：E

解析：腹膜刺激征加重提示有穿孔可能，此时应采取手术。

10.正确答案 ：B

解析：补液是防治烧伤休克最重要的措施，伤后第1个24小时补液量为成年人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积和体重补充胶体液和电解质液1.5ml。小儿和广泛深度深度烧伤则为2.0ml。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，为营养性维生素D缺乏性佝偻病的症状。

13.正确答案 ：B

解析：食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁为三价铁，体内铁蛋白中结合的铁为三价铁，血红蛋白中的铁为二价铁。

14.正确答案 ：E

解析：血液中的嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素等，这些活性物质可引起哮喘等过敏反应的症状。

15.正确答案 ：B

解析：确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是宫颈管。

16.正确答案 ：C

解析：子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉均来自髂内动脉，只是分支不同。子宫动脉为髂内动脉前干分支。

17.正确答案 ：B

解析：活跃期是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全，初产妇正常时为4小时，最大不超过8小时，活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。故正确答案为B。

18.正确答案 ：B

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。

19.正确答案 ：C

解析：老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种综合征。表现为智力功能低下、记忆力明显减退等，做精神检查时应突出的是智能检查。故选C。

20.正确答案 ：C

解析：CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写，是发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌（A错）。根据异型细胞所占子宫颈上皮的厚度，可将CIN分为3级，CIN-Ⅰ级：受累的上皮层最下方1/3层；CIN-Ⅱ级：异型细胞取代了上皮层深部，占上皮的下2/3；CIN-Ⅲ级（原位癌）：上皮的全层为异型细胞所组成，细胞增大具有异型性，染色质增多深染（B、D、E错）。故正确答案为C。