2024执业医师考试宝典临床助理医师专业考试试题(N9)

1.正确答案 ：D

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。血清中可检出甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)等多种抗体，甲状腺功能正常时，TGAb和TPOAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉地潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所察觉，这种潜伏着的无法察觉的思想、观念、欲望等心理活动被称之为"潜意识"。

3.正确答案 ：B

解析：疫苗生产企业应当直接向县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗，或者委托具备冷链储存、运输条件的企业配送。接受委托配送第二类疫苗的企业不得委托配送。

4.正确答案 ：D

解析：产后大出血，产后闭经至今应考虑希恩综合征。需采用长期激素替代治疗，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素。因为甲状腺激素可加速糖皮质激素的代谢，而加重糖皮质激素的不足。因此，若单独使用左旋甲状腺素钠，可能诱发垂体危象。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

6.正确答案 ：B

解析：近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。腹腔积液为渗出液。

7.正确答案 ：D

解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，无触痛。答案为D。而不是结节性甲状腺肿。甲状腺肿大的程度与甲亢症状的轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。故A错误。服用碘剂后，机体可利用碘剂为原料合成甲状腺素，纠正原来垂体促甲状腺激素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小、变硬。结节性甲状腺肿大多为单纯性甲状腺肿发展而来，约5%可并发甲状腺功能亢进。

8.正确答案 ：E

解析：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。故选E。

9.正确答案 ：B

解析：本题为理解和应用题。/\n/洋地黄为正性肌力药。肥厚梗阻型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。

10.正确答案 ：D

解析：第五十条医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；（二）未依照本条例的规定及时采取控制措施的；（三）未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；（四）拒绝接诊病人的；（五）拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

11.正确答案 ：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及旷酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。

12.正确答案 ：B

解析：小面积烧伤时可在处置室内清创，局部应用抗生素控制烧伤部位感染，肌内注射破伤风抗毒素预防感染；口服止痛药；尽量清除创面污染，用灭菌盐水或消毒液冲洗创面，轻拭表面的黏附物，已破的水疱皮应去除，直至创面清洁。综上所述，因此选B。

13.正确答案 ：D

解析：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制；严重者心跳突然停止。

14.正确答案 ：B

解析：是理解题，考查考生对磺胺类药物抗菌机制的了解。许多细菌不能利用现成叶酸，必须依赖自身二氢叶酸合成酶催化蝶啶和对氨基苯甲酸合成二氢蝶啶，再与谷氨酸生成二氢叶酸，并在二氢叶酸还原酶作用下变成四氢叶酸，而磺胺类药物与对氨基苯甲酸结构相似，可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，从而阻止了细菌二氢叶酸合成，继之四氢叶酸合成减少，导致细菌生长繁殖的抑制。

15.正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

16.正确答案 ：A

解析：患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

17.正确答案 ：E

解析：吡喹酮是目前治疗血吸虫病较为理想的药物，对血吸虫有很强的杀灭作用。

18.正确答案 ：A

解析：本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布的目的及意义。

19.正确答案 ：D

解析：急性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。在发作初期，病灶尚局限于干骺端，穿刺针进入骨髓腔将使感染扩散至髓腔。因此选项D的说法是错误的。

20.正确答案 ：C

解析：乙状结肠扭转多见于老年患者，常有习惯性便秘病史。除腹部胀痛外，常有明显腹胀，呕吐一般不明显。钡剂灌肠造影可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形阴影；腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢。