医学副高考试宝典外科护理(副高)真题专家解析(F9)

1.正确答案 ：D

解析：急性化脓性骨髓炎持续剧烈疼痛是由于坚硬骨腔内压力骤升

2.正确答案 ：B

解析：哮喘表现为突然发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

5.正确答案 ：ABD

解析：脉压差增大属于动脉硬化，心血管疾病，导致血管的弹性与伸展性降低

6.正确答案 ：C

解析：在我国肝内型门静脉高压症是最常见的门静脉高压症，占95%以上。而窦型和窦后型又是肝内型门静脉高压症中最常见的，在我国常为肝炎后肝硬化所引起，在西方国家常以酒精性肝硬化引起。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：1.观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。　　2.术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。　　3.使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。　　4.造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。　　5.保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCDE

解析：局部可查到捻发音和捻发感,伤口内肌肉坏死呈紫色、黑色,失去弹性,切割时不出血、不收缩,有的甚至整个肢体坏死

11.正确答案 ：BCD

12.正确答案 ：B

解析：属于重度勃起功能障碍的是阳痿

13.正确答案 ：ABD

解析：髋关节骨折脱位后造成足下垂；胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死；Smith骨折远侧端向掌侧桡侧移位；锁骨骨折外侧段向前下方移位；骨盆骨折容易出现损伤性休克

14.正确答案 ：C

解析：高位肠瘘的全身性病理生理变化以水、电解质丢失和紊乱及营养失调较为严重，每日丧失的肠液量可达8000ml；低位肠瘘则以继发性感染较为明显。

15.正确答案 ：C

解析：立毛肌是皮肤肌肉的一种，不属于皮肤附属器。

16.正确答案 ：B

解析：原发性肝癌的病因至今尚不十分清楚，依据流行病学调查、临床观察和试验研究发现，可能与以下因素有关。 病毒性肝炎、肝硬化与肝癌临床研究发现，肝硬化发生肝癌的概率为9.9%～16.6%。乙型和丙型肝炎病毒感染与肝癌关系密切，我国肝癌患者血中约90%可查出乙肝标记物，查出丙肝抗体为10%～30%。甲型肝炎基本上与肝癌无关。

17.正确答案 ：B

解析：瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐，特点是呕吐量大，一次达1000～2000ml；呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

19.正确答案 ：B

解析：ACDE都符合进行性血胸特征，B应为大于200ml/h，故选B。

20.正确答案 ：D

解析：大于2.5cm的肾盂结石最适宜经皮肾镜取石