1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mm

[单选题]1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl。血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A. 低血糖症
B. 婴儿痉挛症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 低镁血症

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[单选题]宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A. 经阴道外口看到胎发时
B. 胎头开始拨露时
C. 胎头拨露10分钟时
D. 胎头拨露阴唇后联合紧张时
E. 胎头开始着冠时

正确答案 ：D

解析：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。故本题选D。

[单选题]甲型肝炎潜伏期为

A. 1～2周
B. 2～6周
C. 6～8周
D. 6周至6个月
E. 2～26周

正确答案 ：B

解析：甲型肝炎潜伏期为2～6周，选B。

[单选题]肠易激综合征腹痛的特点是

A. 腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意便后缓解的规律
B. 腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解
C. 腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少
D. 腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解
E. 腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛

正确答案 ：C

[单选题]女，32岁，因发热、胸痛5天就诊。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

A. 纤维蛋白性心包炎
B. 急性胸膜炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎

正确答案 ：A

解析：胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断，故选A。

[单选题]女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 出血性炎
D. 浆液性炎
E. 化脓性炎

正确答案 ：A

解析：腹痛伴里急后重，排黏液脓血便考虑为细菌性痢疾，细菌性痢疾属于纤维素性炎症。 　　【避错】①变质性炎症主要特征是组织细胞内发生严重的变性，坏死，而渗出和增生过程则较轻微。②出血性炎特征为血管损伤严重，渗出物含大量红细胞，常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。③浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症，好发于黏膜、浆膜、疏松结缔组织，发生于黏膜者可引起浆液性卡他性炎。④化脓性炎是以中性白细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。

[单选题]绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间

A. 停经11～15天
B. 妊娠8～10周
C. 妊娠16周
D. 妊娠32～34周
E. 临产时

正确答案 ：B

解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，约为50-100kU/L，持续10天后迅速下降。

[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是

A. 镜下可见驼峰状致密物
B. 毛细血管壁增厚
C. 中性粒细胞浸润
D. 系膜细胞增生
E. 肾小球毛细血管内皮增生

正确答案 ：E

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼见肾脏体积增大、充血，故城大红肾；若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。镜下见肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状，毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞，引起临床蛋白尿和血尿，若以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎，电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间又驼峰状或小丘状致密物质沉淀，沉积物表面的上皮细胞组图多消失，免疫荧光检查有IgG、IgM和C3沉积。

[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是

A. 血清铁蛋白测定
B. 血清叶酸测定
C. 血红蛋白电泳
D. 酸溶血试验
E. 血沉

正确答案 ：A

解析：此题较难。由于慢性ITP，导致慢性失血，产生缺铁性贫血，故而测定血清铁蛋白是最适宜的检查。