1. [多选题]急性胰腺炎腹痛的特点
A. 疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右
B. 疼痛性质多样
C. 疼痛多向腰背部放射
D. 呕吐后疼痛减轻或缓解
E. 弯腰抱膝位可减轻疼痛
2. [多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
A. CA19-9
B. 腹部超声与CT
C. 糖耐量试验
D. 血促胃液素水平
E. 血铬粒素A水平
3. [多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有( )
A. 淡白舌
B. 黄苔
C. 灰黑苔
D. 红绛舌
E. 青紫舌
4. [多选题]对脏腑表里关系的论述,正确的是( )
A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里
5. [多选题]胁痛的主要病变部位在( )
A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆
6. [多选题]泄泻的临床症状有( )
A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀
7. [多选题]治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血,下列正确的是
A. 三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法
B. 内镜治疗可以有效地防止近期再出血
C. 条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗
D. 同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应
E. 生长抑素能显著降低食管静脉血流,疗效肯定
8. [多选题]原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查( )
A. 酶学检查
B. 甲胎蛋白检查
C. 超声检查
D. 肝血管造影
E. 腹部平片
9. [单选题]古代养生家主张咽而不吐,以养肾精的物质是( )
A. 唾
B. 涎
C. 涕
D. 泪
E. 痰
10. [多选题]无症状性溃疡的特点 ( )
A. 约5%消化性溃疡者无症状
B. 以出血、穿孔等症状为首发
C. NSAID引起的溃疡近半数无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 药物治疗效果差
11. [多选题]不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )
A. 英利昔单抗
B. 甲氨蝶呤
C. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸)
D. 硫唑嘌呤
E. 环丙沙星
12. [多选题]胃泌素的主要作用
A. 兴奋壁细胞分泌胃酸
B. 兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C. 使食管下端括约肌张力增加
D. 促进胃排空
E. 受交感神经调节
13. [多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为
A. A/G倒置
B. 血清ALT/AST比值常<1
C. PT延长
D. γ-球蛋白升高
E. 胆碱酯酶活力下降
14. [多选题]带下过少的证型有( )
A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰
15. [多选题]急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有
A. 胃肠减压
B. 止痛药物
C. 抗生素
D. 手术治疗
E. 抑酶治疗
16. [多选题]非酒精性脂肪性肝病进展的危险因素有
A. 高血压
B. 中重度肥胖
C. 糖尿病
D. 高脂血症
E. 男性
17. [多选题]急性胰腺炎腹部CT可出现( )
A. 腹水
B. 胆囊缩小
C. 胰腺增大
D. 脂肪坏死
E. 肝脏囊性变
18. [多选题]胆为奇恒之腑的依据有( )
A. 形态中空
B. 贮藏胆汁
C. 胆汁助消化
D. 胆与肝相表里
E. 胆不直接转化饮食物
19. [多选题]增加酒精性肝病发病的危险因素有
A. 长期大量饮酒
B. 遗传易感因素
C. 女性比男性更易感
D. 合并有乙肝或丙肝病毒感染
E. 糖尿病
20. [单选题]中风的舌态是( )
A. 舌强
B. 舌痿
C. 弄舌
D. 舌纵
E. 吐舌
1.正确答案 :ABCE
解析:多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛,伴有阵发加剧,疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克,故ABCE正确。
2.正确答案 :BDE
解析:1.肿瘤定位:可采用B超,CT,MRI,血管造影等。2.血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白,广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生,因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。
3.正确答案 :CE
4.正确答案 :ACD
5.正确答案 :AE
6.正确答案 :ACE
7.正确答案 :ABDE
解析:1.三腔二囊管压迫止血通过充气气囊直接压迫出血静脉达到临时止血的目的,一般适用丁药物不能控制的食管静脉出。。由于该方法操作较简单,疗效尚可,医疗成本低,故仍在基层医院广泛应用。2内镜下止血.在预防首次出血的作用和地位已经受到重视。3.硝酸酯类一般与血管升压素同时使用,目的是抵消加压素的心、脑副作用。4.长抑素可选择性收缩内脏血管,收缩肠系膜动脉,减少门静脉血流,从而达到降低门脉压力的目的;还可降低肝内血管阻力,使更多的血流通过肝脏,有利于肝脏的自身修复;同时可以抑制胃泌紊、胃酸、胃蛋白酶的分泌,可预防血管破裂处血凝块溶解,保护胃粘膜细胞功能。5。急诊.外科手术主要适用于药物止血和内镜下治疗不能控制出血或止血后早期复发的病人。故C错误。
8.正确答案 :BD
解析:1.肝癌标志物的检测 近年来用于肝癌检测的血清标志物主要有:①甲胎蛋白(AFP)及其异质体;②各种血清酶,如γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、碱性磷酸酶同工酶Ⅰ(ALP-Ⅰ)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、岩藻糖苷酶(AFU)、抗胰蛋白酶Ⅰ(AAT)、5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶V(5’-NPD-V)、丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)、谷胱甘肽S-转移酶(GST)等;③异常凝血酶原;2. 肝动脉造影 肝动脉造影对小肝癌的定位诊断是目前各种方法中最优者。故选BD。
9.正确答案 :A
10.正确答案 :BC
解析:约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现,或当发生出血、穿孔等并发症时,甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄,但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故BC正确。
11.正确答案 :ACDE
解析:柳氮磺胺吡啶(SASP)中的5-胺基柳酸(5 ASA)能抑制5-脂氧化酶的活性成分。Zileuto是口服的直接抑制5-脂氧化酶的药物,MK-886(L-663、536)通过抑制5-脂氧化酶的激活蛋白起作用。甲氨蝶呤是免疫抑制剂会产生生育畸形。
12.正确答案 :ABCD
解析:食物入胃后,经1/2-1小时,可引起大量的胃液分泌,持续时间较长。实验证明,这是由于食物的机械刺激和蛋白质分解产物等化学刺激作用于幽门部黏膜,通过局部神经丛的反射作用,使该处的G细胞分泌一种特殊的激素——胃泌素,它进入血液,再通过血液循环运送到胃,刺激胃腺细胞分泌胃液。十二指肠上段的黏膜也能产生胃泌素。胃泌素具有多种生理作用。主要是刺激壁细胞分泌盐酸,但也在较小的程度上刺激主细胞分泌胃蛋白酶原,因此是实现胃液分泌的体液调节的重要一环。此外,胃泌素还能刺激胰液和胆汁分泌,使胃运动增强、食管括约肌收缩和回盲部括约肌舒张,能减少小肠对水电解质及葡萄糖的吸收,以及促进胰岛素的释放等作用。胃泌素和迷走神经之间还具有相互加强的作用。
13.正确答案 :ABCDE
14.正确答案 :BD
15.正确答案 :BCE
解析:内科治疗:1)监护2)维持水、电解质平衡,保持血容量3)解痉镇痛4)减少胰腺外分泌5)抗菌药物6)抑制胰酶活性7)腹膜透析8)处理多器官功能衰竭;内镜下Oddi括约肌切开术(EST)对胆源性胰腺炎,可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻;外科治疗手术适应证1)诊断未明确,与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。2)出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3)胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4)胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。故选:BCE
16.正确答案 :BCD
解析:由于胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病等危险因素可引起脂肪变性,导致脂肪肝;又由于自由基和内毒素等内源性危险因素引起的氧化应激,使脂肪肝发展成脂肪性肝炎,最后进展为肝硬化。由于这些危险因素的存在,不仅容易引发NAFLD/NASH,而且,在10年内还有100%-ll%的NAFLD/NASH进展为肝硬化。一旦发生肝硬化,10年内失代偿的发生率超过500,并且预后不良。故BCD正确。
17.正确答案 :ACD
解析:CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不均匀。胰腺腹水则CT值降低,坏死区域的 CT值更低,表现为囊样低密度区域;出血区域的 CT值升高。A正确 ③胰腺周围的脂肪间隙消失,边界模糊不清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液,肾周筋膜可因炎症而增厚。D正确
18.正确答案 :AB
19.正确答案 :ABCD
解析:已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。故ABCD正确。
20.正确答案 :A
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