临床助理医师备考考试试题(H5)

1.正确答案 ：B

解析：妇梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其它梅毒患者相同（禁服四环素类药物如米诺环素），必要时可增加疗程;庆大霉素有耳毒性、肾毒性；林可霉素经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽人类应用时尚无发生问题的报告，但孕妇应慎用；氯霉素为广谱抗生素，由于其对血液系统的毒性较大，故目前已较少用，更不用说给孕妇用了。红霉素大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，毒性较低，可用于孕妇治疗。故选B.

2.正确答案 ：A

解析：怀疑宫外孕破裂出血，所以抗休克同时行剖腹探查术。

3.正确答案 ：B

解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的5个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能

4.正确答案 ：A

解析：RPR是感染梅毒的诊断指标，TPPA是梅毒标志性抗体。TPPA阳性，再加上有不洁性行为，查体龟头一处指甲大孤立溃疡，边界清楚，表面脓性分泌物，右侧腹股沟淋巴结肿大应该是得了梅毒，只是RPR还没转阳。一期梅毒：主要损害为硬下疳，为无痛性红色硬结，好发生于外生殖器。 二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 三期梅毒：表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。故应选A。

5.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛为持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。

6.正确答案 ：A

解析：精神分析基本可以说是所以心里治疗的基础，有比较明显的精神分析的影响的疗法有：催眠、意向对话、沙盘治疗、家庭系统排列等。自由联想是其基础的疗法

7.正确答案 ：C

解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

8.正确答案 ：A

解析：原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。这时应积极抗结核治疗，最好联合用药，首选异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。普萘洛尔具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。硝酸甘油扩张动静脉，以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。硝苯地平抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。故三者治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。故本题选D。

10.正确答案 ：A

解析：性格的基本特征包括4个方面：①意识倾向性：表现在对现实的态度方面，如对人有善良、傲慢等；对工作和学习的态度方面，如有责任心，有条不紊或漫不经心；对自己的态度方面，如有自信、谦虚或自以为是等。②理智特征：是指个体在认知活动中表现出来的心理特征。③情绪特征：指个体在情绪控制方面的心理特征。④意志特征：指个体在对行为的调节控制方面的心理特征。题目中所描述的属于对人、集体、社会及工作的态度，因此是意识倾向性。

11.正确答案 ：B

解析：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D 800IU/d，足月儿出生后2周开始补充维生素D 800lU/d，均补充至2岁。

12.正确答案 ：C

解析：《中华人民共和国母婴保健法》规定，孕产期保健服务的内容包括：①母婴保健指导，主要是对孕育健康后代、严重遗传病和碘缺乏病等的病因、治疗和预防提供医学意见。②孕妇、产妇保健。③胎儿保健。④新生儿保健。故选C。

13.正确答案 ：C

解析：链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌。

14.正确答案 ：B

解析：此病常由各种外源性或内源性致病因素导致黏膜血流减少或正常黏膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用而成。故选B。

15.正确答案 ：C

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞核系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。本型肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

16.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病。病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

17.正确答案 ：B

解析：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，典型表现为继发性痛经，呈进行性加重。

18.正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。

19.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位特有的临床表现。因此选E。

20.正确答案 ：D

解析：宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险，B项对。宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，C项对。宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，E项对。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血，A项对。协调性子宫收缩过强，会引起急产，故选D。