1. [多选题]IBS患者的报警症状有哪些( )
A. 年龄>40岁
B. 明显体重减轻
C. 直肠出血
D. 女性
E. 近期使用抗生素
2. [单选题]针刺睛明穴时,下列操作中不可应用的是( )
A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼
3. [多选题]原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查( )
A. 酶学检查
B. 甲胎蛋白检查
C. 超声检查
D. 肝血管造影
E. 腹部平片
4. [多选题]补法,主要包括( )
A. 补气
B. 补血
C. 补阴
D. 补心
E. 补阳
5. [多选题]有关游离胆红素的叙述,正确的是
A. 又称为间接胆红素
B. 属脂溶性物质,易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C. 镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D. 不易经肾随尿排出
E. 又称为直接胆红素
6. [单选题]外感病如见舌绛有苔,多提示( )
A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血
7. [单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是( )
A. 肺、脾、肾
B. 心、肝、肾
C. 肝、脾、肾
D. 肺、胃、肾
E. 心、脾、肾
8. [多选题]急性胰腺炎的并发症有
A. 胰性脑病
B. 心衰、肾衰、呼衰
C. 败血症
D. 上消化道出血
E. 下消化道出血
9. [多选题]自身免疫性肝炎的特点有
A. 高球蛋白血症
B. 循环自身抗体
C. 界面性肝炎
D. 汇管区浆细胞浸润
E. 胆管损害
10. [多选题]麻黄汤的药物组成是( )
A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄
11. [多选题]艾灸的适应证包括( )
A. 阳虚
B. 气虚
C. 痹病
D. 痰饮
E. 久泻
12. [多选题]下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
A. 出血
B. 穿孔
C. 感染
D. 幽门梗阻
E. 癌变
13. [多选题]以下说法正确的是
A. 妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B. 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C. 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D. 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E. 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
14. [多选题]对下消化道出血诊断方法描述正确的是( )
A. 初次结肠镜检查阴性的患者必要时可重复内镜检查
B. 胶囊内镜不能进行充气、冲洗和局部反复观察
C. 核素扫描仅对活动性出血(出血速率≥1ml/min)有诊断价值
D. 血管造影适用于活动性出血(出血速率≥0.5ml/min)的患者
E. 核素扫描和血管造影仅能帮助确定出血部位,而不能诊断病因
15. [多选题]急性胆囊炎的内科治疗,正确的有 ( )
A. 卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管
B. 解痉、镇痛
C. 广谱抗生素抗感染治疗
D. 硫酸镁解痉利胆治疗
E. 维持水、电解质酸碱平衡
16. [多选题]下列哪几种物质促进胰腺分泌( )
A. 乙酰胆碱
B. 促胰液素
C. 缩胆囊素
D. 促胃液素
E. 肾上腺素
17. [多选题]逍遥散的药物组成是( )
A. 柴胡、当归
B. 茯苓
C. 白芍、白术
D. 炙甘草
E. 黄连
18. [多选题]提示门脉高压的临床表现是
A. 肝大
B. 腹水
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 肝掌
19. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素包括
A. 高钾
B. 钡剂灌肠
C. 抗胆碱能药物
D. 阿片类制剂
E. 镇静药物
20. [多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为
A. 内镜伴活检
B. 食管黏膜脱落细胞学检查
C. 食管滴酸试验
D. 食管压力测定
E. 食管pH测定
1.正确答案 :ABCE
解析:肠易激综合征是功能性病变,虽然病程较长,但是多不影响全身健康状况。由于本病的诊断是建立在排除器质性病变的基础之上,在诊疗过程中如果一旦发现以下报警症状需要引起警惕:年龄>40岁、发热、短期内体重下降、便血或黑便、贫血、近期使用抗生素、腹部包块以及病情在短期内进展明显者,应立即作相关检查,查明是否出现器质性病变以防延误病情。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :BD
解析:1.肝癌标志物的检测 近年来用于肝癌检测的血清标志物主要有:①甲胎蛋白(AFP)及其异质体;②各种血清酶,如γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、碱性磷酸酶同工酶Ⅰ(ALP-Ⅰ)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、岩藻糖苷酶(AFU)、抗胰蛋白酶Ⅰ(AAT)、5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶V(5’-NPD-V)、丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)、谷胱甘肽S-转移酶(GST)等;③异常凝血酶原;2. 肝动脉造影 肝动脉造影对小肝癌的定位诊断是目前各种方法中最优者。故选BD。
4.正确答案 :ABCE
5.正确答案 :ABD
解析:特点:1,游离胆红素是指血液中红细胞的降解产物血红素没有在肝脏与葡糖醛酸结合生成葡糖醛酸胆红素。2,游离胆红素又称“间接胆红素”,即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素,再还原成胆红素进入血中,与血浆白蛋白结合而被转运,称为游离胆红素。呈黄色,分子量为585,难溶于水,脂溶性高,易透过生物膜,毒性大,对重氮试剂呈间接反应,不能由肾脏排出,。故ABD正确
6.正确答案 :E
7.正确答案 :C
8.正确答案 :ABCDE
解析:常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。故全选。
9.正确答案 :ABCD
解析:自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCD正确。
10.正确答案 :ACDE
11.正确答案 :ABCDE
12.正确答案 :ABDE
解析:消化性溃疡的常见并发症主要包括以下内容:1.出血:溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。2.穿孔:溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型,以第一种常见。3.幽门梗阻:主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻,可随炎症的好转而缓解;4.癌变:少数(1%以下)GU可发生癌变,癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。
13.正确答案 :ACD
解析:1.可发生于妊娠的任何时期,以妊娠晚期及产褥期较多,重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重,是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见,故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群,4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。
14.正确答案 :ABDE
解析:(1)肠系膜上、下动脉选择性造影:该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助,有时还可明确病因。(2)结肠镜检查:在基本止血后即可进行结肠镜检查,对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后,可在内镜下采用多种止血方法。(3)X线钡剂检查:出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影,可协助发现多种导致出血的原发病。(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查,以尽早明确诊断。放射性核素显像:近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位,其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描,以探测标记物从血管外溢的证据,可直到初步的定向作用。故C错误。
15.正确答案 :ABCDE
解析:此法包括(1)卧床休息、禁食。(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3)解痉止痛:常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液,提供足够热卡,纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素:应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情,年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌,一般用甲硝唑(灭滴灵),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。
16.正确答案 :ABCD
解析:胰液的分泌受神经体液双重调节,以体液为主,当进食后促胃泌素、胆囊收缩素一促胰酶素和肠促胰液素等体液对胰液的分泌起重要的作用。
17.正确答案 :ABCD
18.正确答案 :BD
解析:门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。故BD正确。
19.正确答案 :BCD
解析:常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
20.正确答案 :AB
解析:1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查,有确诊价值,方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查,2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时,应行食管镜检查。故AB正确。
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