患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量

[单选题]患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 慢性肺脓肿
E. 肺血栓栓塞症

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[单选题]正常情况下，婴儿平均每日需水量为

A. 80ml/kg
B. 100ml/kg
C. 120ml/kg
D. 150ml/kg
E. 200ml/kg

正确答案 ：D

解析：识记题。婴儿生长发育快，所需能量高，故对水的需求量亦大，达150ml/(kg·d)。故答案为D。

[单选题]肺泡呼吸音分布位置为

A. 分布在胸前上部，腋下及肩胛间区下部，吸气时间长于呼气时间
B. 分布在胸骨左缘第2肋间，呼气时间长于吸气时间
C. 分布在左侧第3～4肋间，吸气时间长于呼气时间
D. 分布在喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎、第1胸椎附近，呼气时间长于吸气时间
E. 分布在胸骨角附近，吸气时间等于呼气时间

正确答案 ：A

[单选题]6岁以下儿童每日正常尿量是

A. 800～1000ml
B. 600～800ml
C. 400～600ml
D. <400ml
E. <300ml

正确答案 ：B

解析：正常学龄前小儿尿量为600～800ml。

[单选题]关于急性中毒下列哪项说法是错误的

A. 氰化物中毒呼气有苦杏仁味
B. 呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷农药中毒
C. 皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒
D. 亚硝酸盐中毒一定有发绀出现
E. 铅中毒时口中可有金属味

正确答案 ：D

解析：亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒，称为"肠源性发绀"一般只有当血中高铁血红蛋白含量增至20%～50%，才会有发绀出现，皮肤黏膜呈青紫色，故选D。

[单选题]医疗事故的构成要件不包括

A. 主体是医疗机构及其医务人员
B. 行为具有违法性
C. 过失造成了病人人身损害
D. 行为造成对病人身心损害
E. 过失行为与后果之间存在因果关系

正确答案 ：D

解析：医疗事故的构成要素包括四个方面：主体是医疗机构及其医务人员，行为具有违法性，过失造成了病人人身损害，过失行为与后果之间存在因果关系。

[单选题]引起成人缺铁性贫血的最主要原因是

A. 青少年生长发育
B. 妇女妊娠或哺乳
C. 慢性失血
D. 胃大部切除术后
E. 食物中供铁不足

正确答案 ：C

解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。其病因和发病机制为：铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或丢失过多等。而成人缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血，尤以消化道慢性失血及月经过多为常见，是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。青少年生长发育需铁增多和食物中供铁不足导致的摄入不足、妇女妊娠或哺乳时铁需要量增加或丢失过多、胃大部切除术后因吸收障碍可能导致缺铁性贫血，但并非成人缺铁性贫血最主要的原因。故选C。解题关键：缺铁性贫血多见于儿童、妇女、青壮年。

[单选题]关于术后发热的叙述不正确的是

A. 一般升高幅度在1.0℃左右
B. 常见的原因有感染、致热原、脱水等
C. 术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起
D. 术后3～6日的发热，一般为感染所致
E. 发热后要紧急应用退热药物

正确答案 ：E

解析：发热是术后最常见的症状，术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起；术后2～3天内，体温轻度升高（38℃左右）是手术后的组织创伤、蛋白质分解所产生的物质被吸收所致，故又称其为"吸收热"；术后3～6天发热或术后2～3天体温恢复正常后又升高，则可能发生感染。术后的吸收热是正常的生理现象，不需特殊处理；若体温超过38℃,可给予冰袋冷敷额头、颈部或腋窝等处，或温水擦浴等物理降温。一般手术2～3天后，体温即可逐渐恢复正常。故选E。

[单选题]关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是

A. 大多由急性转化而来
B. 慢粒急变大多预后不良
C. 慢粒急变用原药化疗无效
D. 国内以慢粒最多见
E. 以中年发病多见

正确答案 ：A

解析：慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。慢粒起病缓慢。国内以慢粒最多见，患者以0～40岁者居多，以中年发病最多见。慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称为慢粒急变。急变期的主要症状是无症状或发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛，脾脏进行性增大，与白细胞无相关，原有的化疗药物即使增加剂量也效果不佳。预后极差。故选A。解题关键：慢性白血病病程缓慢，骷髅及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞。原始细胞一般不超过10%～15%。

[单选题]胎儿窘迫可存在的征象是

A. 羊水流出
B. 胎儿颅内血肿
C. 羊水混浊呈绿色
D. 听胎心遥远
E. 子宫收缩乏力

正确答案 ：C

解析：羊水胎粪污染可分为3度：Ⅰ度为浅绿色；Ⅱ度为黄绿色并混浊；Ⅲ度为棕黄色，稠厚。