医学高级职称(正高)考试宝典2023结核病卫生职称正高模拟考试练习题(F7)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ADE

解析：支原体是支原体肺炎的致病菌。凝集试验是诊断支原体感染的传统方法，其敏感性和特异性有限，而通过酶联免疫吸附试验（最敏感）、免疫荧光法（特异性强）及间接血凝法（较实用）可对血清支原体IgM抗体测定以进一步确诊。故ADE正确。【避错】B选项错误点在于痰直接涂片多用于细菌的检测及培养。C选项错误，聚合酶链反应(PCR)，是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，用于扩增特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。故排除BC。避错方法：了解血清支原体IgM抗体的常用测定方法。

3.正确答案 ：AB

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：ABC

解析：结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移可引起腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，即腹壁柔韧感。故ABC正确。【避错】D、E选项错误之处在于当腹腔内急性炎症时，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。如胃肠道穿孔或实质脏器破裂(如卵巢囊肿破裂)时可致弥漫性腹肌紧张，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。故排除DE。避错方法：应掌握腹壁柔韧感的发生机制及常见情况。