疟疾的主要传播途径是

[单选题]疟疾的主要传播途径是

A. 消化道
B. 水传播
C. 生活接触
D. 按蚊叮咬
E. 输血

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[单选题]大多数IPH的首发症状为

A. 大咯血
B. 呼吸困难
C. 胸痛
D. 头晕
E. 雷诺现象

正确答案 ：B

解析：IPH的首发表现是门脉高压的症状和体征，特别是脾大（伴或不伴脾功能亢进）和食管静脉曲张，占40%～80%。多数患者在确诊IPH前至少有1次食管静脉曲张破裂出血，出现上述表现时一般肝功能正常。

[单选题]胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤提示

A. 动脉导管未闭
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全

正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。

[单选题]不属于医疗资源管理和分配道德准则的是

A. 平等交往，患者利益中心
B. 医患利益兼顾，患者群体利益第一
C. 防治结合，预防为主
D. 经济效益与社会效益统一，社会效益第一
E. 投入与效益并重，提高效率优先

正确答案 ：A

解析：医院管理的伦理原则：医患利益兼顾、患者利益第一的原则，经济收益与社会效益统一、社会效益置于首位的原则，防治结合、预防为主的原则，E包括在D中。A错误。

[单选题]给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dL，应诊断为

A. 溶血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 免疫反应
E. 发热反应

正确答案 ：A

解析：输血相关性溶血分急、慢性两类。急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。本例患者出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛则可诊断为溶血反应。答案为A。慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。非溶血性不良反应：过敏反应，是指输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。

[单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益
B. 发生抗菌药物不良事件
C. 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D. 因紧急情况越级使用抗菌药物
E. 使用的抗菌药物明显超出规定用量

正确答案 ：C

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》（原卫生部令第84号）第四章第四十五条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。第四十六条医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

[单选题]甲状腺激素的生理作用不包括

A. 适量时促进蛋白质的合成
B. 抑制外周组织对糖的利用
C. 抑制糖原合成
D. 提高神经系统兴奋性
E. 加快心率和增强心肌的收缩力

正确答案 ：B

解析：甲状腺激素对物质代谢的影响：①糖代谢：可促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用，有升高血糖的作用；还可加强外周组织对糖的利用，也有降低血糖的作用；②脂肪代谢：促进脂肪酸氧化；既促进胆固醇的合成，又加速胆固醇的降解；③蛋白质代谢：适量的甲状腺激素可加速蛋白质及各种酶的生成。甲状腺激素还可提高神经系统的兴奋性，加快心率和增强心肌的收缩力。