1. [多选题]急性肾衰竭的主要临床表现是( )
A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 严重贫血
C. 血肌酐和尿素氮升高
D. 肾性骨营养不良症
E. 全身各系统并发症
2. [多选题]肠结核可有
A. 大量肠出血
B. 晚期并发肠梗阻
C. 溃疡型肠结核为多见
D. 腹泻、便秘交替
E. 好发于回盲部
3. [多选题]痛经的常见证型有( )
A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结
4. [多选题]乙醇损害肝脏的主要机制有
A. 乙醛-蛋白加合物的直接损害
B. 乙醛-蛋白加合物诱导免疫损害
C. 乙醇代谢产生活性氧,损害肝组织
D. 乙醇代谢导致NAD-NADH失衡
E. 乙醇直接使肝细胞变性坏死
5. [单选题]面青一般不见于的病证是( )
A. 寒证
B. 脾虚证
C. 痛证
D. 血瘀
E. 惊风
6. [多选题]下述哪些提示重症胰腺炎
A. 高甘油三酯血症
B. 低氧血症
C. 血清正铁血红蛋白阳性
D. 血BUN>7.9mmol/L
E. 血钙<1.75mmol/L
7. [单选题]膝中至外踝尖是( )
A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸
8. [多选题]痿软舌的主病是( )
A. 阴液枯涸
B. 热灼津伤
C. 气血俱虚
D. 肝风内动
E. 痰热阻络
9. [多选题]下列哪几项符合由促胃液素瘤引起的消化道溃疡
A. 多发生在球后十二指肠降段和横段,或空肠近端
B. 基础胃酸分泌过度
C. 不易并发出血、穿孔和梗阻
D. 常伴腹泻
E. 常规胃手术后易复发
10. [多选题]有关食管癌的治疗与预后错误的有( )
A. 病灶直径<3cm食管早期癌可通过内镜下切除
B. 上段食管癌多以手术为首选治疗
C. 食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感
D. 对化疗效果好,考虑与食管增殖细胞较多有关
E. 预后总体不好,分期越早的肿瘤生存期越长,病变长度超过5cm,已侵及食管肌层提示预后不良
11. [多选题]下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为
A. 上腹部增强CT
B. CA19-9
C. EUS+FNA
D. 肝功能
E. MRI
12. [多选题]下列表现中,提示中风阳闭的有( )
A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻
13. [多选题]关于根除Hp治疗,下列说法正确的是
A. 根除Hp可选用三联疗法和四联疗法,其中必须含有铋剂
B. 雷尼替丁铋盐复方制剂(RBC)可代替PPI用于根除Hp
C. 青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D. 四联方案一般初疗程为10~14天
E. 胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
14. [多选题]上消化道大出血的常见病因有
A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张
C. 胃底静脉曲张
D. 食管癌
E. 胃癌
15. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是
A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上,伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感,腹水为渗出液,一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现
16. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时,可选用的耳穴有( )
A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2
17. [多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别,需要何种检查
A. X线腹部平片
B. B超
C. 经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色
D. 手术探查或细针穿刺活检
E. CT
18. [多选题]关于溃疡性结肠炎腹痛,表述正确的包括( )
A. 均有不同程度的腹痛
B. 多为左下腹或下腹阵痛
C. 有疼痛-便意-便后缓解的规律
D. 腹痛与排便无关
E. 可有持续性剧烈腹痛
19. [多选题]结核性腹膜炎腹水可为( )
A. 草黄色渗出液
B. 淡血色
C. 乳糜性
D. 合并肝硬化的患者可接近漏出液
E. 腹水蛋白含量在30g/L以上
20. [多选题]既补肾又温脾的药物是( )
A. 鹿茸
B. 益智仁
C. 补骨脂
D. 菟丝子
E. 淫羊藿
1.正确答案 :ACE
解析:1. 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常。2.当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热,则蛋白质分解代谢加快,血中尿素氮、肌酐快速升高,即形成尿毒症。C正确。3. 血液系统表现:ATN早期罕见贫血,其程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等密切有关。故B错误。4. 神经系统表现轻型患者可无神经系统症状:部分患者早期表现疲倦、精神较差。消化系统表现:是ATN最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。E正确。5. 肾性骨营养不良症
2.正确答案 :CDE
解析:1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时,大便可含黏液、脓液,但便血者少见。此外,间有便秘,大便呈羊粪状,腹泻与便秘交替。故D正确。2.全身症状和肠外结核的表现 常有结核毒血症,以溃疡型肠结核为多见,表现轻重不一,多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热,伴有盗汗。C正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后,多数在回盲部引起结核病变,E正确。4..肠梗阻,是本病最常见的并发症,故B错误。5.A少见,故错误。
3.正确答案 :ACDE
4.正确答案 :ABCD
5.正确答案 :B
6.正确答案 :BCE
解析:重症胰腺炎的表现:1.呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。B正确。2.血、尿淀粉酶一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高,若在升高的基础上又突然明显,降低,则提示预后不良。此外,尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。3.当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时,应给予重视并采取相应处理。血清正铁血红蛋白(MHA)当腹腔内有游离血液存在时,MHA可呈现阳性,这有助于重症急性胰腺炎的诊断。低钙血症(血钙<1.87retool/L)。CE正确。A提示急性胰腺炎。
7.正确答案 :D
8.正确答案 :ABC
9.正确答案 :ABDE
解析:血清促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素,其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩,并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。1胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2,3或第4部,甚至见于空肠,A正确。2.胃泌素瘤病人溃疡常中等大或较小(直径小于10mm),但少数溃疡较大,直径超过20mm,手术后易于发生吻合口近端或远端溃疡,且常伴发严重并发症如出血和(或)穿孔,C错误,E正确。3.胃泌素瘤病人可发生反流性食管炎,食管溃疡和食管狭窄,由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病较多见且严重。B正确。4.1/3以上的胃泌素瘤病人出现腹泻。D正确。
10.正确答案 :BCD
11.正确答案 :ACE
解析:1.CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系,但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变,除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。2.MRI可显示胰腺轮廓异常,根据T1加权像的信号高低,可以判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描,是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。3.超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy, EUS-FNA)已被认为是胰腺疾病诊断的最先进、最准确技术。
12.正确答案 :ADE
13.正确答案 :DE
解析:1.根除H.pylori治疗方案三联疗法 = PPI + 克拉霉素 这三种抗生素中的两种阿莫西林(或四环素)甲硝唑(或呋喃唑酮)疗程为7天,剂量为PPI 单粒剂量 BID;克拉霉素 250mg BID;甲硝唑 0.4 BID;阿莫西林 1.0 BID。CBS为胶体次枸椽酸铋,在消化性溃疡的三联治疗方案中加入CBS,则为四联治疗方案。故A错误。2.C中没有左氧氟沙星故错误。3.目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。故D正确。4.枸橼酸铋钾每次240mg,每天2次,餐前半小时服用。故E正确。
14.正确答案 :ABCE
解析:此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。
15.正确答案 :ACD
解析:主要依据有:一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者;二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;三、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;四、血沉增速,腹水为渗出液;五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
16.正确答案 :ABCDE
17.正确答案 :DE
解析:慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变,导致胰管狭窄阻塞,胰液排出受阻,胰管扩张。主要表现为腹部疼痛,恶心,呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现,二者鉴别困难。a) 慢性胰腺炎发病缓慢,病史长,常反复发作,急性发作可出现血尿淀粉酶升高,且极少出现黄疸症状b) CT检查可见胰腺轮廓不规整,结节样隆起,胰腺实质密度不均。C) 慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。2经超声引导或手术探查作细针穿刺活检,或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查;对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值。
18.正确答案 :BCE
19.正确答案 :ABCDE
解析:结核性腹膜炎腹水为渗出液,多为草黄色,也可出现淡血色、乳糜性,合并肝硬化的患者可接近漏出液、腹水蛋白含量在30g/L以上。故选:ABCDE。
20.正确答案 :BC
查看答案 点击下载本科目所有考试题