25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降

[单选题]25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod 0.2，Vos 1.0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是

A. 急性视乳头炎
B. 急性球后视神经炎
C. 垂体瘤
D. 脑膜瘤
E. 神经胶质瘤

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[多选题]视力下降而眼底正常者见于

A. 球后视神经炎
B. 视锥细胞变性
C. 中毒性视神经病变
D. 弱视
E. 癔病

正确答案 ：ABCDE

解析：1. 球后视神经炎：急性者视力急剧减退,伴有眼眶深部钝痛,慢性者视力逐渐减退。(1)瞳孔检査:瞳孔中度散大、反应迟钝,其程度与视力减退的程度一致。(2)眼底检査:早期基本正常,晚期出现视盘颞侧苍白;少数病人可有视盘轻度充血。(3)视野检查:轴性视神经炎表现为中心暗点或哑铃状暗点;视神经束膜炎则表现为向心性缩小;横断性视神经炎常全盲,视野查不出。(4)电生理检査:VEP潜伏时延长及波幅降低。2.视锥细胞变性：早期眼底检查几乎正常,或仅有中心回反射消失。待病情进展,视力下降严重,双眼出现对称性改变。3. 中毒性视神经病变：(1)视力下降:患者均有不同程度的视力减退,重者失明。(2)视野检查:依毒素侵犯視神经的部位可出现中心暗点、周边视野缩小及纤维束样缺损。(3)色觉障碍:表现红绿色弱或色盲。(4)眼底改变:视盘充血、水肿,视网膜静脉充盈扩张,视网膜水肿及点、片状出血,也有眼底正常似球后视神经炎。4. 弱视：(1)视力低下,远、近裸眼视力和娇正视力低于0.8。(2)拥挤现象:对单个视标的识别能力比对同样大小、排列成行的识别能力要高得多。(3)对比敏感功能(CSF)降低。(4)电生理检查:ERGb波振幅降低,VEP潜伏期延长。(5)眼底及注视性质:眼底检査无引起视力低下的眼底疾病。5.癔病：常见眼部症状有眼睑痉挛、单眼或双眼突然失明、上睑下垂,但瞳孔对光反射正常,且行动自如,有畏光、复视、眼眶或眼球烈疼痛,色觉异常、眼球运动障碍(有意转动时则麻痹,无意时却可运动)、眼球震颤、调节痉挛或调节功能麻痹,视野向心性缩小呈螺旋形缩小、视野不符合正常规律、视野可随暗示的影响而改变,眼底正常。发病常有诱因,所以症状可在暗示情况下加重,缓解或消失。VEP正常有助于诊断。癔症常伴有情绪障碍,不是伪装看不见,与诈病不同。

[单选题]支持免疫缺陷病诊断的是( )

A. 家族及个人过敏史
B. 血清免疫球蛋白升高
C. 血清补体升高
D. 免疫球蛋白降低
E. 免疫抑制剂治疗有效

正确答案 ：D

[单选题]睑缘炎包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎，治疗具有以下共性，不正确的是（ ）。

A. 应注意去除诱因，避免眼部刺激
B. 睑缘炎一般不严重，容易根治
C. 睑缘清洁对缓解眼部刺激症状有效
D. 常合并干眼症状，可以联合使用人工泪液
E. 局部使用大环内酯类药物（红霉素眼膏）有利于减轻炎症

正确答案 ：B

解析：睑腺炎彻底治愈十分困难，至今尚无确切的根治方法。治疗的目的是去除诱因，减轻症状，减少并发症的发生。睑缘的清洁和擦洗可以减少眼部刺激症状，蠕形螨感染的患者可以每周用茶树油睑缘擦洗一次。局部抗生素治疗首选大环内酯类，当睑缘炎控制后，患者往往伴发明显的干眼症状，可使用不含防腐剂的人工泪液支持治疗，减轻患者的不适。

[单选题]女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是

A. 收缩早期喀喇音
B. 开瓣音
C. 收缩期前奔马律
D. 收缩中、晚期喀喇音
E. 舒张中、晚期喀喇音

正确答案 ：D