2019住院医师规培考试宝典内科Ⅰ阶段重庆住院医师规培精选考试试题(AD3)

1.正确答案 ：E

解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确，其余四项都是对的。

2.正确答案 ：C

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

3.正确答案 ：B

解析：肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。化学疗法：全身化疗主要配合肝癌手术切除后，经探查已不能切除者和弥漫型肝癌等使用。在有黄疸、腹水、肝功能代偿不全和全身衰竭时，一般不宜应用