1. [多选题]属于脉律不齐的脉有( )
A. 数脉
B. 紧脉
C. 结脉
D. 促脉
E. 代脉
2. [多选题]原发性肝癌常见的并发症是
A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 继发感染
D. 肝癌结节破裂出血
E. 伴癌综合征
3. [多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是
A. 骨髓抑制
B. 变态反应
C. 维生素B缺乏症
D. 皮肤损害
E. 蛋白尿
4. [多选题]自身免疫性肝炎特征性的实验室检查异常有
A. 抗核抗体阳性
B. 抗平滑肌抗体阳性
C. 抗肝肾微粒体抗体阳性
D. 血清IgG增高
E. 血清IgM增高
5. [单选题]疾病发生的内在根据是( )
A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正
6. [单选题]肺在五行属金,与其相表里的是( )
A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 鼻
7. [多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证
A. 大量出血内科治疗无效
B. 急性穿孔
C. 器质性幽门梗阻
D. 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
E. 胃溃疡疑有癌变
8. [单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为( )
A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳消长
D. 阴阳互损
E. 阴消阳长
9. [单选题]下列选项中,不属肝生理功能的是( )
A. 调畅气机
B. 通调水道
C. 助脾运化
D. 调节生殖功能
E. 贮藏血液
10. [多选题]男性,54岁。近年来反复出现腹泻,大便糊状,时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血,右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )
A. 肠结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 肠伤寒
11. [多选题]下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶( )
A. 肠结核
B. 输卵管结核
C. 骨结核
D. 粟粒型肺结核
E. 肠系膜淋巴结结核
12. [多选题]关于甲胎蛋白正确的是( )
A. 正常人AFP在出生后1~2周消失
B. 常见检测有定性和定量两种
C. 定量法正确值<2000μg/L
D. AFP可作为肝癌病情、疗效、预后的估计
E. AFP特异性强,不会出现假阳性或假阴性
13. [单选题]所有辨证方法的总纲是( )
A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证
14. [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )
A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪
15. [多选题]下列选项中,瘾疹气血两虚型的证候特点包括( )
A. 风团反复发作
B. 迁延数年
C. 神疲乏力,舌淡,苔薄,脉濡细
D. 发病急
E. 舌淡,苔薄,脉濡细
16. [多选题]患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑粪,无明显反酸,有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括
A. PPI制剂
B. 胃黏膜保护剂
C. 中和胃酸药物
D. 静脉用止血药物
E. 维持水、电解质平衡的药物
17. [多选题]影响LES压力的因素有
A. 胃排空延迟
B. 高脂饮食
C. 钙拮抗药
D. 妊娠
E. 呕吐
18. [多选题]非酒精性脂肪性肝病的常见临床症状为
A. 疲劳
B. 肝区不适
C. 肝大
D. 黄疸
E. 肝掌和蜘蛛痣
19. [多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为
A. 胆囊壁分泌黏液性物质
B. 胆囊管完全阻塞
C. 胆汁内胆色素被吸收
D. 胆囊内胆汁产生感染
E. 胆囊结石长期嵌顿
20. [多选题]下列哪些药物会引起下食管括约肌压力降低
A. 胆囊收缩素
B. 胰高血糖素
C. 血管活性肠肽
D. 抗胆碱能药物
E. 硝酸甘油
1.正确答案 :CDE
2.正确答案 :ABCD
解析:原发性肝癌晚期常见并发症有:(1)肝癌结节破裂出血 。(2)肝性脑病 。(3)消化道出血 。(4)血性胸腹水 。(5)继发感染 。
3.正确答案 :ABCDE
解析:不良反应:1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿,少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后,有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制,主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏,严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时,易加重神经系统症状,可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物,可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血,并影响创口愈合。
4.正确答案 :ABCD
解析:肝功能检查主要表现为血清胆红素,ALT,AST升高和凝血酶原时间延长.免疫学检查血清抗核抗体,抗平滑肌抗体,LKM1等自身抗体阳性,球蛋白,γ-球蛋白或IgG为正常上限的1.5倍.故ABCD正确。
5.正确答案 :B
6.正确答案 :D
7.正确答案 :ABCDE
解析: ①溃疡病急性穿孔,形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血,或反复呕血,有生命危险者。③并发幽门梗阻,严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。
8.正确答案 :B
9.正确答案 :B
10.正确答案 :ABCD
解析:本题中年男性患者,症状为腹泻,非典型或特异性症状,可能与肠道炎症相关,查体贫血提示慢性消耗,腹部包块及影像学提示回盲部病变,此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位,而患者为中年,不能排除肿瘤性疾病的可能。故选:ABCD。
11.正确答案 :ADE
12.正确答案 :ABD
解析:甲胎蛋白[1] (α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μg/L)。原发性肝癌患者血清中AFP升高可达250ug ~ 6mg/ml,(甚至达到9mg/ml),相当于正常人的数十倍乃至数万倍。早些年用双向扩散检测时,AFP阳性对肝癌的诊断具有重要价值(表2),在世界上肝癌高发区约50%的肝癌患者可被检测出来,但在白人肝癌患者其阳性检出率却很低。在上述资料中,10-30岁的肝癌患者AFP阳性率可达100%,31-40岁和40岁以上的肝癌患者分别为66%和22%。故选:ABD。
13.正确答案 :B
14.正确答案 :D
15.正确答案 :ABCE
16.正确答案 :BCDE
解析:(1)一般治疗:包括卧床休息,给予镇静剂,如巴比妥类药物或吗啡制剂,使其精神镇静,减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数,以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定,可给予口服溃疡病饮食,并可口服止血药,如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。(2)输血和补液:对病情较重的患者,应给予输血或补液。(3)胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物,如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等和降低胃内酸度的药物,如组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药。故BCDE正确。
17.正确答案 :ABCDE
解析:食物(如高脂肪、巧克力、咖啡等)、药物(如钙离子阻滞药、地西泮、茶碱、抗胆碱能药物、a 肾上腺素能拮抗剂、p2受体激动剂、多巴胺等)、某些激素(如胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、不良嗜好(吸烟、酗酒)、不良精神刺激,以及妊娠、口服黄体酮避孕药。
18.正确答案 :ABC
解析:1.脂肪肝的病人多无自觉症状,部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。2.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。故ABC正确。
19.正确答案 :ABCE
解析:胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎,急性胆囊炎反复发作可迁延为慢性胆囊炎,长期慢性炎症可导致胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,最终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管被结石、炎性粘连或纤维化疤痕完全阻塞,正常胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液,此时胆囊内的液体也不能排出,呈积液状态,此种液体称为白胆汁,即所谓胆囊积水,当继发感染时,则演变为胆囊积脓。这种胆囊不但无功能反而是病灶,因此必须手术切除。故ABCE正确。
20.正确答案 :ABCDE
解析:LES 部位的结构受到破坏时可使LES 压力下降,如责门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。其他可致LES 压力降低的因素有食物(高脂肪、巧克力、咖啡等)、药物(钙离子拮抗剂、地西浮、茶碱等)、某些激素(胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肤等)。
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