葡萄胎的手术方式为

[单选题]葡萄胎的手术方式为

A. 清宫术
B. 宫颈锥切术
C. 筋膜外子宫切除术
D. 广泛宫颈切除术
E. 广泛子宫切除术

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[单选题]男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

A. 伤口包扎过紧
B. 未应用广谱抗生素
C. 初次缝合创面止血不充分
D. 未行静脉营养
E. 第一次清创不彻底

正确答案 ：E

解析：患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多，恶臭等症状，说明已经发生了厌氧菌感染，其原因是外伤的简单的创口缝合，清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A（伤口包扎过紧），其原因是不了解感染发生的机制，误当做骨筋膜室综合征。

[单选题]先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的临床表现是

A. 剧烈腹痛
B. 子宫板状硬
C. 跨耻征阳性
D. 合并重度妊娠高血压综合征
E. 出现病理缩复环

正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。产妇分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。重型胎盘早剥主要症状为突然发生持续性腹痛，患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。故选A。

[单选题]男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 阑尾炎

正确答案 ：D

解析：克罗恩病的结肠镜检查有特异性改变，表现为病变呈节段性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常，或增生呈铺路石样改变，多在回盲部。本题题干与克罗恩病的结肠镜表现相符，故选D。

[单选题]适用于早期糖尿病肾病的降压药物是

A. 卡托普利
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 氢氯噻嗪
E. 哌唑嗪

正确答案 ：A

解析：1.糖尿病早期肾病肾脏处于高虑过，高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球，卡托普利即为此类药。

[单选题]女，32岁。神经衰弱3个月余，未经治疗，主要表现为头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋。应选择的治疗药物是

A. 地西泮
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 喹硫平
E. 氯丙嗪

正确答案 ：A

解析：药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪绪睡眠。

[单选题]男，55岁。间断上腹痛4年，加重2个月。餐后上腹胀伴嗳气。胃镜检查：胃窦黏膜以白色为主，窦小弯见1.5cm直径表浅隆起性改变。病理检查：慢性萎缩性胃炎，中到重度异型增生。幽门螺杆菌阳性。最适合该患者的治疗是

A. 口服促动力药
B. 口服胃黏膜保护药
C. 抗幽门螺杆菌治疗
D. 外科手术
E. 胃镜下黏膜切除术

正确答案 ：E

解析：本题考核慢性萎缩胃炎伴异型增生的治疗。患者在慢性萎缩性胃炎基础上出现了胃黏膜局限性中到重度异型增生，一部分重度异性增生的患者在完全切除病变后可能找到癌变的证据，应该积极切除病灶，故正确答案为E。因病例并未发现癌变，且病灶较局限，因此不需要开腹手术治疗。患者虽然幽门螺杆菌阳性，但目前急需处理的是可能癌变的局部胃黏膜。术后进行抗幽门螺杆菌治疗。

[单选题]不应列为心理应激对健康有消极影响的是

A. 使已有的疾病加重
B. 适应性调整，恢复内稳态
C. 使原有的疾病复发
D. 损害适应能力，引发心身症状
E. 与其他因素共同影响引发新的疾病

正确答案 ：B

解析：直接引起生理和心理反应,使人出现身体不适与精神痛苦强烈的心理刺激作用于体弱或(和)应激能力差的人,便可发生这种情况.①急性心理应激状态.临床常见的有急性焦虑反应,血管迷走反应和过度换气综合征等.②慢性心理应激状态.固然,"失败是成功之母",可以锤炼人的意志和勇气.然而人不能总是失败,总是受挫,总是失意.强度虽小但长期的心理应激常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现,并常常被医生忽略而久治不愈.适应性调整，恢复内稳态对健康有一定积极作用

[单选题]患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括

A. 口服胆囊造影胆囊不显影
B. 有心肺功能障碍者
C. 既往有糖尿病病史
D. 胆囊内结石直径小于1cm
E. 合并瓷化胆囊

正确答案 ：D

解析：胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察，胆囊切除术适应证：(1)口服胆囊造影胆囊不显影；(2)结石数量多及结石直径超过2～3cm;(3)合并瓷化胆囊；(4)伴有胆囊息肉>1cm；(5)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎；(6)合并糖尿病者在糖尿病已控制时；(7)有心肺功能障碍者。