初级卫生专业技术资格考试宝典护师医学卫生初级真题案例分析题答案(R4)

1.正确答案 ：A

解析：心理学家罗斯博士提出临终患者通常经历五个心理反应阶段。即：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

2.正确答案 ：D

解析：加压包扎、固定软化的胸壁可纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。

3.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能亢进患者主要表现为心悸、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。心血管体征即为脉率增快及脉压增大，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。其心率加快为最具特征的心血管体征，故选A。解题关键：甲状腺功能亢进的临床表现：食欲亢进、体重减轻，多汗，易怒，心悸最为突出。

4.正确答案 ：D

解析：听诊器胸件应置于肘窝肱动脉搏动最明显处。

5.正确答案 ：B

解析：急性感染性多发性神经炎脑脊液的特征性表现为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白质增高，但细胞计数正常。

6.正确答案 ：A

解析：术前病人的心理：最突出的心理问题是焦虑和恐惧。故选A。

7.正确答案 ：C

解析：1～5天为月经期。子宫内膜增生期在月经周期的5～14天。子宫内膜分泌期在月经周期的15～28天。

8.正确答案 ：E

解析：良性溃疡X线钡剂检查龛影位于胃腔、十二指肠钡剂轮廓之外。即胃溃疡X线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外。

9.正确答案 ：B

解析：评估标准为>13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良。

10.正确答案 ：D

解析：①巡回护士的职责：配合手术：做好术前室内卫生和物品的准备；术前了解病人情况及所施手术；认真做好查对工作；备皮；与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录，关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留；负责参加手术人员的衣服穿着；负责输液、输血；随时督促手术人员严格执行无菌操作；术毕护送病人回病房；整理手术间。配合麻醉。②器械护士的职责：术前到病室探视病人；应提前半小时洗手、穿手术衣等，铺好无菌器械桌，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等；协助铺好无菌手术布单；传递器械；准备缝线；保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作；术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定；缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留；术毕清洗器械；协助整理手术房间，故选D。解题关键：手术护士与巡回护士应共同完成的工作为体腔切开与关闭之前清点器械敷料。

11.正确答案 ：E

解析：医疗机构的从业人员基本行为规范：以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。

12.正确答案 ：E

解析：心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数的比例均为30:2，故选E。

13.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。

14.正确答案 ：D

解析： 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。其中以移行细胞乳头状癌最为常见，占到了所有膀胱癌的90%～95%，是最常见的一类膀胱癌，另外有鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌好发年龄51～70岁，老年男性发病率较高。故答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的第一位。

16.正确答案 ：B

解析：考点：小儿肥胖症。精析：要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：①满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成为以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%～35%，脂肪供给能量占20%～25%，碳水化合物供给能量占40%～45%。②宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。③体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时，不再严格限制饮食。④注意补充维生素及矿物质。⑤根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。避错：本题部分考生易选D项，纤维素只能帮助消化，不能为机体提供能量以及营养物质。

17.正确答案 ：D

解析：肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

20.正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎的治疗使用阿司匹林等非甾体抗炎镇痛药，适当选用免疫抑制剂，使用糖皮质激素时应小剂量，短期应用。治疗的目的：①控制关节及其他组织的炎症，缓解晨僵和疼痛等关节症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。故选C。解题关键：类风湿关节炎是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。