精神病学(副高)考试试题在线模考(W0)

1.正确答案 ：E

解析：精神分裂症患者若起病年龄较小，则预后不良。

2.正确答案 ：E

解析：筛查评定痴呆及其程度最常用的有简易智能状态检查(MMSE)，是一个非常简单的测试工具。

3.正确答案 ：B

解析：强迫症是一慢性疾病，急性期症状控制后应过度到巩固期和维持期，至少1～2年的时间。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：除转换障碍、分裂障碍、躯体化等临床类型外，多重人格也可见于癔症。

6.正确答案 ：D

解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。排除D。

7.正确答案 ：E

解析：对于有自杀观念的患者，医生应该以间接、婉转、富于通情、试探性的语气进行询问，切忌过于直接或随意。因为．有自杀观念的患者，有的不愿意暴露，有的则处于极端痛苦、矛盾之中，过于直接或随意的询问，有可能得不到患者真实的想法，或使患者对医生产生不信任、厌恶感。有时，医生过于轻率的问话，还可能促发患者自杀。

8.正确答案 ：D

解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5 HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪是第一个被发现并应用于抗精神病的药物。

11.正确答案 ：E

解析：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。

12.正确答案 ：C

解析：恐惧症病因有：遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素，行为学理论则认为特定恐惧是恐惧的物体和创伤性经历结合而获得的条件反射。故选C

13.正确答案 ：E

解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。

14.正确答案 ：C

解析：长期应用小剂量氯丙嗪治疗并不影响血糖的稳定性，但较大的急性剂量可抑制胰岛素分泌而致有高血糖症。

15.正确答案 ：E

解析： (1)大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的SP形。SP的中心是β淀粉样蛋白(AB),它是β淀粉样蛋白前体(APP)的一个片段。正常老人细组织也可出现SP,但数量比AD患者明显为少。研究发现,SP分布范围与AD的认知功能受损程度呈正相关。(2)大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量NFT。NFT是由双股螺旋丝 paired helicallaments,PHF)构成的,主要成分是高度磷酸化的微管相关蛋白,即tau蛋白。tau蛋白是一种神元特异性蛋白,主要分布于神经元轴突,起稳定微管的作用。tan蛋白的生物作用受其磷酸化控,磷酸化tau蛋白不利于微管蛋白聚合成为微管,而高度磷酸化tau蛋白则丧失了对微管的定作用。在正常成人脑中也可观察到一定比例的高度磷酸化的tau蛋白,但这一比例远低于A D脑组织。

16.正确答案 ：C

解析：患者感到脑内突然涌人大量的异己的思维，不受自己意志支配，仿佛是别人强加的，属于强制性思维。

17.正确答案 ：D

解析：精神自动症综合征是病人在意识清晰的状态下，精神症状包括假性幻觉、被控制妄想、思维被洞悉妄想、影响妄想、被害妄想等。本综合征的典型表现是病人体验到自己的精神活动自己不能控制，而是由外力影响和控制。

18.正确答案 ：A

解析：邻近性原则是人们认知的一个重要原则。典型的邻近关系是空间领域的一种位置关系，它对语言的理解有所影响。以汉语为例，考察邻近性原则在语言理解上的种种体现，并就有关现象作出解释，指出不同邻近性原则之间的关系。Principle of Proximity in language understanding; 语言理解中的邻近性原则。故选A。

19.正确答案 ：D

解析：胰腺疾病所致精神障碍急性胰腺炎( (acute pancreatitis),慢性胰腺炎( chronic pancreatitis))和胰腺癌均可导致精神障碍。急性胰腺炎时往往由于胰腺出血或坏死引起肝、肾、呼吸等多脏器功能不全/功能衰竭,引起肝性脑病、尿毒症,从而严重影响脑功能,加之脑循环障碍、电解质素乱和酸中毒等因素加重脑功能障碍从而更易促发精神症状。临床主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态(以被害妄想及评论性幻听为主)智力障碍及遗忘以及意识障碍(谵妄状态)和定向障碍。慢性胰腺炎导致精神障碍主要有抑郁状态、谵妄状态等。应提出的是,胰腺癌所致精神障碍以抑郁状态为主,且为2/3患者的首发症状,表现为情绪低落、紧张担心、自我评价低等,但精神运动抑制不明显。幻觉以幻听较多,妄想以关系妄想和被害妄想为主,因此临床要高度重视以精神障碍为首发症状的胰腺癌。

20.正确答案 ：E

解析：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己记忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦。