临床药学医学职称副高真题题库(Q4)

1.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“流感的分型”。流感发病急骤，局部和全身症状表现较重。其可分型如下：①单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。②肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状阴影。③胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4日，可迅速康复。④神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。因此，本题的正确答案为ABCD。

2.正确答案 ：E

解析：治疗安全范围窄是用地高辛时需作常规的治疗药物监测的主要原因，故选E

3.正确答案 ：ABCDE

解析：早期不良反应应用药一周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发热，畏寒，头痛，出汗，恶心等。中期不良反应应用药一个月后有的病人会出现消化道症状，皮肤”过敏样“症状或精神症状。还可导致一过性蛋白尿以及白细胞和血小板数量下降等骨髓抑制现象，个别患者原有的糖尿病，心脏病加重。故选择ABCDE。

4.正确答案 ：ABE

解析：万古霉素(vtmcomycin) 是一种阻碍细胞壁合成的杀菌剂，口服不吸收，只能静脉滴注给药，主要发挥时间依赖性杀菌作用；万古霉素主要通过肾小球滤过排泄，肾功能衰竭患者，必须调整剂量，肝脏部分参与万古霉索的代谢，严重肝功能异常的患者也需要调整剂量。在严重感染时需要监测，以确保其有效的血药浓度。其主要的副作用是，耳毒性和肾毒性、红人综合征、过敏反应、皮疹、静脉炎以及长期应用后可能出现中性粒细胞减少。故选ABE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：寄生人体的疟原虫有4种，即间日疟(Plasmodium vivax)、恶性疟原虫(P．falciparum)、三日疟原虫(P．malariae)和卵形疟原虫(P.ovale)。主要的抗疟药有以下几类：①杀灭红外期裂殖子及休眠子：伯氨喹、乙胺嘧啶可防止发作及复发。②杀红内期裂体增殖期：氯喹、奎宁、咯萘啶、青蒿素等，可控制发作。③杀配子体：伯氨喹可阻断传播。④杀孢子增殖期：乙胺嘧啶可阻断蚊虫传播，间日疟一般采用氯喹和伯氨喹治疗，抗复发治疗可用伯氨喹。恶性疟可用氯喹，对氯喹有抗性的地区宜采用几种抗疟药合并治疗。

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析： 硝苯地平口服或舌下含化后，90%以上迅速地被吸收，在2- 3分钟内即出现在血浆，口服后一小时血浆药物浓度达到高峰，血浆半衰期为4-5小时，90%以上与血浆蛋白相结合代谢为无作用物，75%由尿排出，15%由粪便排出，血浆有效浓度为1-10ug/ ml，口服10-20mg后6小时其血浆浓度仍超过有效浓度，其最高血浆水平并不与临床疗效及时作用直接相关。故选B

11.正确答案 ：D

解析：化学文摘的英文缩略语为CA，化学Chemistry，文摘Abstracts。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：ABCDE

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

14.正确答案 ：BDE

解析：与口服制剂比较，全身作用的栓剂（如肛门栓）有下列一些特点：①药物不受胃肠pH或酶的破坏。②对胃有刺激的药物可用直肠给药。③药物经直肠吸收主要途径有3条：直肠上静脉经门静脉进入肝脏后，再由肝脏进入大循环；或直肠下静脉和肛门静脉，经骼内静脉绕过肝脏，从下腔大静脉直接进入大循环起全身作用（不受肝脏首过作用的破坏）；或经直肠淋巴系统吸收。由于栓剂药物吸收途径决定，药物大部分不受肝脏首过作用的破坏，而不是全部，还可以减少药物对肝脏的毒性和副作用。④直肠吸收比口服干扰因素少。⑤作用时间一般比口服片剂长。⑥对不能或者不愿吞服药物的患者或儿童直肠给药较方便。⑦对伴有呕吐的患者是一种有效的用药途径。为使栓剂直肠吸收避免肝脏的首过效应，用药部位应距肛门端2cm处。若直肠无粪便存在，则有利于药物扩散及与吸收表面的接触，能得到理想的效果。栓剂可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：AD

18.正确答案 ：A

解析：西罗莫司作为免疫抑制剂的机制在于它能阻断T 淋巴细胞活化的后期反应(增殖)抑制细胞从G1期进入S期，阻断白细胞介素-2(IL－2)与其受体的结合，使Tc、Td细胞不能成为具有免疫应答作用的致敏性T淋巴细胞，发挥其免疫作用。故选择A。

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：BC

解析：米力农、维司力农均为磷酸二酯酶(PDE-Ⅲ)抑制药，磷酸二酯酶PDE-Ⅲ是cAMP降解酶，抑制此酶活性将增加细胞内cAMP的含量，发挥正性肌力作用和血管舒张作用，临床应用已证明PDE-Ⅲ抑制药能增加心输出量，减轻心负荷，降低心肌氧耗量，缓解心衰症状。