卫生职称副高考试宝典精神病副高高级职称免费考试试题下载(W3)

1.正确答案 ：B

解析：5-羟色胺(5-HT)假说该假说认为5-HT功能活动降低可能与抑郁发作有关,5-HT功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞5-HT回收的药物(如选择性5-HT再摄取抑制剂)抑制5-HT降解的药物(如单胺氧化酶抑制剂)、5-HT的前体色氨酸和5-羟色氨酸均具有抗抑郁作用;而选择性或非选择性5-HT耗竭剂(对氯苯丙氨酸与利血平)可导致抑郁。一些抑郁发作患者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸5-HIA)含量降低,浓度越低,抑郁程度越重,伴自杀行为者比无自杀企图者更低;抑郁发作患者和自杀患者的尸脑研究也发现5-HT或5-HIAA的含量降低。选B

2.正确答案 ：C

解析：抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫痫，多见于氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪治疗时。抗胆碱能药物的不良反应表现为：口 干、视物模糊、排尿困难和便秘等，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪多见，氟哌啶醇和奋乃静少见。意识障碍多见于氟奋乃静、氟哌啶醇和氯丙嗪。奋乃静适用于老年人及躯体情况较差的患者，抗胆碱能的副作用表现为：口干，视力模糊，排尿困难和便秘等，氯丙嗪及氯氮平多见，奋乃静等少见。故选C

3.正确答案 ：B

解析：在精神分裂症病因学研究中，遗传因素在本病的发生中起主导作用。故选B

4.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～l6岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制（化悲痛为力量）。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，度过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊（酸葡萄反应、甜柠檬反应）。

5.正确答案 ：C

解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶先天缺乏而引起的代谢紊乱的疾病，其神经系统异常主要表现为智力低下。出生后即应开始治疗，半岁以后开始治疗者可存在智力障碍。母孕期年龄越大，发生此症的可能性越大，为Down综合征的特点。身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸为脆性X综合征的特点。

6.正确答案 ：B

解析：记忆，1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为5．69‰。

7.正确答案 ：D

解析：有关血管性痴呆(VD)的治疗抗精神病药物的使用根据患者病情变化酌情考虑，病情好转时应减量或停用。

8.正确答案 ：BCD

解析：超价观念是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为及其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较符合客观实际。

9.正确答案 ：E

解析：对于有自杀观念的患者，医生应该以间接、婉转、富于通情、试探性的语气进行询问，切忌过于直接或随意。因为．有自杀观念的患者，有的不愿意暴露，有的则处于极端痛苦、矛盾之中，过于直接或随意的询问，有可能得不到患者真实的想法，或使患者对医生产生不信任、厌恶感。有时，医生过于轻率的问话，还可能促发患者自杀。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：要肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的妄想体验，但可以向患者表明医生理解他叙述的感受，故D选项错误。

12.正确答案 ：C

解析：多巴胺受体超敏可能是抗精神病药物所致迟发性运动障碍机制。

13.正确答案 ：B

解析：目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物，主要采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、脑衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础，使用相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问题，可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物；如果合并精神病性症状，可采用抗精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量为宜，疗程也不应过长。故选B。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：导致精神发育迟滞的因素有1.生物医学原因：如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。2.社会心理原因：由于社会的和文化的不良环境所引起。在生物医学因素中，各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。而脊髓损伤可导致截瘫，对智力没有影响。

16.正确答案 ：AB

17.正确答案 ：C

解析：根据题干：患者不能独自生活，日益严重的记忆障碍，忘记自己的家庭住址及不能回忆自己的工作经历，可诊断为阿尔茨海默病的中期

18.正确答案 ：E

解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。

19.正确答案 ：AE

20.正确答案 ：C

解析：神游症多于白天或晨起后突然发作，病人无目的外出漫游或到外地旅行，有的把衣物、金钱赠送他人，或进入陌生人的住所或闯入禁区，一般持续数小时、1日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆，多见于癫痫，也见于癔症、反应性精神病，颅脑外伤伴发的精神障碍。