男性，73岁。自诉1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、心累。胸片

[单选题]男性，73岁。自诉1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、心累。胸片提示右侧胸腔积液。胸水病理检查：查见恶性肿瘤细胞。为进一步了解临床分期，下列检查宜首选

A. B超
B. CT
C. PET／CT
D. B超／CT
E. MRI

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[单选题]（ ）可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。

A. MHC抗原
B. mH抗原
C. 异种抗原
D. ABO血型抗原
E. 内皮糖蛋白

正确答案 ：A

解析：MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。

[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 流行性腮腺炎、败血症等
B. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
C. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
D. 胆道梗阻和胆汁逆流
E. 饮酒和暴饮暴食

正确答案 ：D

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

[单选题]胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是

A. 其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
B. 胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C. 十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
D. 小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E. 最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除

正确答案 ：A

[单选题]男性，50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是

A. 淋巴源性肿瘤
B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤
D. 中央型肺癌
E. 神经源性肿瘤

正确答案 ：E

[单选题]开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（ ）

A. 24小时
B. 36小时
C. 72小时
D. 48小时
E. 12小时

正确答案 ：C

[单选题]医务人员自觉遵守医德规范，将社会的医德规范要求内化为自己的医德品质的活动是

A. 医德活动
B. 医德修养
C. 医德教育
D. 医德决策
E. 医德评价

正确答案 ：B

[单选题]胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是

A. 临床表现和胃癌相似
B. 采取手术、化疗为主的综合治疗
C. 多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
D. 胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
E. 预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关

正确答案 ：D

[单选题]心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是

A. 碳酸氢钠
B. 胺碘酮
C. 阿托品
D. 利多卡因
E. 肾上腺素

正确答案 ：D

[单选题]关于萎缩性瘢痕不恰当的描述是(　　)。

A. 常需手术治疗
B. 通常影响功能
C. 常见于面部和背部
D. 不能用作取皮区
E. 深Ⅱ度烧伤或薄中厚皮取皮后形成

正确答案 ：E