1. [单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则,下列错误的是
A. 肠梗阻治疗数日,甚至一周以上仍不缓解,应行手术治疗
B. 联合应用抗结核药物
C. 卧床休息,营养支持
D. 因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻,按一般原则处理
E. 时常出现腹痛或腹痛频繁,为预防发生肠梗阻,应行手术治疗
2. [单选题]下列疾病,不需与克罗恩病鉴别的是
A. 慢性肠梗阻和肠伤寒
B. 急性阑尾炎和血吸虫病
C. 肠结核和肠阿米巴
D. 回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤
E. 溃疡性结肠炎和慢性菌痢
3. [单选题]以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠( )
A. B型超声
B. 膀胱双合诊
C. 膀胱镜检查+活检
D. 尿细胞学检查
E. CT
1.正确答案 :E
解析:1.手术方案:①疏松而范围比较局限的粘连——分离松解,尽可能将紧密粘连成团块的肠管切除,行端端吻合。如无法整块切除,可做侧侧吻合,以解除梗阻。②肠系膜淋巴结坏死——切开清除干酪样组织,并搔刮残壁,争取原发病灶同时切除。③发生急性肠梗阻时,如病人情况危重或局部切除困难——暂行梗阻近端肠管的插管造瘘。④包裹型结核性腹膜炎合并肠梗阻——吸净包裹性积液,周围粘连的肠管尽量剥离分开,必要时切除部分肠段。⑤包裹性积液继发感染——不宜过多剥离,作外引流,以后再作处理;如发生肠瘘,则在完全局限后,切除病变肠段及瘘管。2.局部可出现脐周或全腹隐痛不适,或者因腹水渐增而感到腹胀,也可出现慢性肠梗阻症状。
2.正确答案 :A
解析:Crohn病可累及全消化道,以末段回肠最常见,表现为节段性全壁炎,内镜下呈鹅卵石样改变,可形成内瘘或外瘘,临床表现为腹痛.腹泻.体重下降,可有不完全性肠梗阻表现。第八版外科学提到的鉴别诊断包括:肠结核.溃疡性结肠炎及急性阑尾炎。不包括A。【避错】肠伤寒也常累及回盲部,但是80%患者会出现肠穿孔,表现为急腹症,因此与克罗恩病很好区分,一般不需要与crohn病鉴别。
3.正确答案 :C
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