大肠埃希菌与伤寒沙门菌在糖发酵方面的主要差别是沙门菌不分解

[单选题]大肠埃希菌与伤寒沙门菌在糖发酵方面的主要差别是沙门菌不分解

A. 乳糖
B. 葡萄糖
C. 蔗糖
D. 麦芽糖
E. 山梨醇

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[单选题]米非司酮的禁忌证是(　　)。

A. 肾上腺疾病
B. 贫血
C. 肺结核
D. 慢性胃炎
E. 心功能不全

正确答案 ：A

解析：米非司酮的禁忌证为：肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。

[单选题]下列哪型酒渣鼻可用手术治疗

A. 鼻赘型
B. 红斑型
C. 脓疱型
D. 丘疹脓疱型
E. 丘疹型

正确答案 ：A

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

A. windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
B. 很多神经递质（如谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑、前扣带皮质、岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应
C. P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值从而导致正常情况下处于静默状态的脊髓间突触变得活跃和二级脊神经元敏感化
D. 伤害性传入信号激活两种主要的疼痛受体，包括与疼痛传导快的A-δ纤维相连接的低阈值伤害感受器和与疼痛传导慢的C纤维（无髓鞘）相连接的高阈值伤害感受器
E. 通过反复或持续的伤害性刺激使背角神经元长时间或剧烈活动，可能因此导致神经元反应性增强或中枢敏感化

正确答案 ：A

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[单选题]不属于自身免疫性大疱性皮肤病的有

A. 妊娠疱疹
B. 大疱性类天疱疮
C. 天疱疮
D. 多形红斑
E. 疱疹样皮炎

正确答案 ：C

[多选题]药物代谢动力学（Pharmacokinetics）又称药代动力学或药动学，是指用药剂量与其在血浆或作用位点药物浓度间的相互关系，包括

A. 药物的分布
B. 药物的不良反应
C. 药物的吸收
D. 药物的相互作用
E. 药物的消除

正确答案 ：ACE

[单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

A. 羌活
B. 荆芥
C. 藁本
D. 白芷
E. 防风

正确答案 ：E

[单选题]龋病充填后，造成邻面悬突的原因是

A. 抗力形差
B. 固位形差
C. 未使用洞衬材料
D. 未使用垫底材料
E. 使用成形片不当

正确答案 ：E

[单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 点名手术无论大小能做多少就做多少
B. 只要是对病人有利的要求有求必应
C. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
D. 风险大的治疗尽量推给别人
E. 只要是病人的要求就有求必应

正确答案 ：B

[多选题]雄黄使用时应注意

A. 孕妇忌用
B. 内服宜慎，不可过量、久服
C. 月经期忌用
D. 切忌火煅
E. 肾阳虚忌用

正确答案 ：ABD