1. [单选题]肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了
A. 口角或鼻周单纯性疱疹
B. 皮肤和黏膜出血点
C. 病变部位湿啰音
D. 肋间带状疱疹
E. 病变部位支气管呼吸音
2. [单选题]有关检查胎位的四步触诊法,下述哪项是错误的
A. 用以了解子宫的大小,胎先露胎方位
B. 第四步是双手插入骨盆入口,进一步检查先露部,并确定入盆程度
C. 第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀
D. 第三步是双手置于耻骨联合上方,弄清先露部是头还是臀
E. 第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背方向
3. [单选题]对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是
A. 万古霉素
B. 青霉素G
C. 头孢唑啉
D. 苯唑西林
E. 头孢呋辛
1.正确答案 :D
解析:肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。
2.正确答案 :D
3.正确答案 :A
解析:金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素,如苯唑西林钠,氯唑西林,头孢呋辛钠等。对于MRSA,应选用万古霉素,替考拉宁等,近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物(如利奈唑胺)。万古霉素1~2g/d静滴,或替考拉宁首日0.8g静滴,以后0.4g/d,偶有药物热,皮疹,静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。
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