1. [单选题]42岁已婚妇女,因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查:宫颈光滑,宫体如孕3个月大,表面凹凸不平,质硬。恰当处理是
A. 肌瘤剜除术
B. 雄激素治疗
C. 随访观察
D. 全子宫切除术
E. 全子宫及双附件切除术
2. [单选题]对于雌激素的生理作用,哪项是不恰当的
A. 促使子宫发育并使子宫收缩力增强
B. 加强输卵管节律性收缩的振幅
C. 有助于卵巢积储胆固醇
D. 促进钠与水的排泄
E. 促进钙质沉积
3. [单选题]下述妊娠期母体生理变化错误的是
A. 黄体功能于孕10周后由胎盘取代
B. 不哺乳者垂体生乳素产生后2周内降至非孕时水平
C. 由于胰岛素分泌减少,孕妇易患糖尿病
D. 肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关
E. 妊娠32~34周时心搏出量及血容量达高峰
4. [多选题]应与外阴鳞状上皮增生鉴别的疾病有
A. 外阴白癜风
B. 外阴VIN
C. 外阴癌
D. 外阴炎
E. 外阴硬化性苔藓
5. [单选题]中期妊娠终止妊娠采用水囊引产方法最大的并发症是
A. 过敏反应
B. 对肝肾功能有损伤
C. 感染的发生率较高
D. 易出现羊水栓塞
E. 阴道出血多
1.正确答案 :D
解析:本例患者为生育年龄妇女,出现月经异常,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬,符合子宫肌瘤的临床表现。由于肌瘤较大,症状明显,且无生育要求,所以应行全子宫切除术。又由于患者为50岁以下,所以有必要保留卵巢功能。
2.正确答案 :D
解析:①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚,增进血运,促使和维持子宫发育,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
②使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
③使宫颈松弛,扩张,宫颈黏液分泌增加,易拉成丝状。
④促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
⑤促使阴道上皮细胞增生、角化、黏膜变厚,并能增加细胞内糖原储存量,使阴道维持酸性环境。
⑥协同FSH促进卵泡发育。
⑦使阴唇发育、丰满、色素加深。
⑧促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。
⑨通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
⑩促进水钠潴留,促进肝高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平,维持和促进骨基质代谢。
3.正确答案 :C
解析:妊娠期母体变化:
(一)生理变化
1.生殖系统
2.乳房:妊娠早期开始增大,充血明显。妊娠末期,尤其在接近分娩期挤压乳房时,可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。
3.循环及血液系统
4.泌尿系统:孕妇夜尿量多于日尿量。易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。
5.呼吸系统:呼吸次数在妊娠期变化不大,但呼吸较深。
6.消化系统:妊娠早期出现不同程度的早孕反应。妊娠中晚期,肠蠕动减弱,易便秘。
7.内分泌系统:垂体催乳激素逐渐增量,分娩前达高峰与其他激素协同作用,促进乳腺发育的作用,为产后泌乳作准备。
8.其他
(二)心理变化
1.孕妇常见的心理反应
2.孕妇的心理调节
4.正确答案 :ABCD
5.正确答案 :C
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