2023医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷案例分析题解析(D1)

1.正确答案 ：C

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染。

2.正确答案 ：C

解析：协调医务人员之间关系的伦理要求：①共同维护患者的利益和社会利益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。在传统医学中医患之间技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性.并且具有了自己的内容。一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系。，

3.正确答案 ：B

解析：肘部正中神经损伤拇指示指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能

4.正确答案 ：B

解析：深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。故小儿肺活量的个体差异较大。正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为10～70ml，出生后30分钟啼哭肺活量约为50～100ml，以后随年龄增长而增加，约为(50～70)ml/kg。故本题答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：处理时应着重于检查有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫出血、清创缝合原则外，还须：①检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理；②头皮血供丰富，其清创缝合时限允许放宽至24小时。故选E。

6.正确答案 ：E

解析：流行是指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。大流行是指疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平。暴发是一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同病人的现象。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：2型糖尿病（T2DM）是一组由于胰岛素依赖性组织（主要是肝与骨骼肌等外周组织）对胰岛素生物学效应减弱（“胰岛素抵抗”）以及胰岛β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征。

8.正确答案 ：E

解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

9.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌常见症状：女性不孕、月经量多、性交疼痛、腹痛、尿频等。早期症状：①子宫内膜异位症的临床表现为不孕。子宫内膜异位到输卵管后可能会致使管腔出现堵塞现象。直接导致受精卵无法通行出现不孕；②痛经：痛经属于继发性痛经。继发性疼痛就是在出现内膜异位以后，在之前通常没有疼痛感觉，并严重到影响女性正常的生活；③月经变多：在月经周期时，发现自己的月经量有明显的增多情况，月经的经期通常会明显的延长的子宫内膜异位症的症状；④不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕；⑤膀胱症状：通常见子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱黏膜时，就会出现周期性血尿；⑥性交疼痛：经常出现于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，导致周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重；⑦大便坠胀：通常出现于月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

10.正确答案 ：B

解析：此题是理解题。考查考生对细菌性痢疾的掌握情况。该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻伴明显里急后重感等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，为急性病程，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是B。