临床执业医师冲刺密卷答案+专家解析(J4)

1.正确答案 ：E

解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位，故选E。

2.正确答案 ：A

解析：氯沙坦为血管张紧素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效阻断血管紧张素Ⅱ与ATⅡ受体的结合即拮抗ATⅡ受体活性，降低外周血管阻力，使血压下降。但其对血管紧张素转换酶(ACE)无抑制作用，因此也对缓激肽的降解无影响。

3.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的病因至今仍不明 .基因因素可能具有一定地位 .有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病 .目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果 .根据这一见解，溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现 .故本题选E。

4.正确答案 ：E

解析：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠潴留引起，通常利尿治疗有效，若利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。

5.正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

6.正确答案 ：A

解析：循证医学的核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。循证医学的实施步骤包括：①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；②研究证据的来源于检索；③评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价。三要素是。病人、医生、证据

7.正确答案 ：E

解析：脑衰弱综合征是指由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退，出现以易兴奋和易疲劳为核心的一系列临床症状。可继发于许多躯体疾病，也可见于精神分裂症。临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、全身不适和精神萎靡等。可伴有植物神经及性机能障碍。多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病所致精神障碍的初期及恢复期。故正确答案为E。

8.正确答案 ：D

解析：黄疸、出血症状是钩端螺旋体所致，咽峡炎为奋森疏螺旋体所致，关节炎及关节畸形为伯氏疏螺旋体所致，反复发热与缓解是由回归热疏螺旋体引起。故A、B、C、E均错误。脊髓痨及动脉瘤为梅毒螺旋体所致，选项D正确。

9.正确答案 ：E

解析：第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形，脑桥与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核，脑桥的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉核等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩展侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。

10.正确答案 ：D

解析：Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。