2023执业医师考试宝典乡村全科执业助理医师资格冲刺密卷答疑(K1)

1.正确答案 ：C

解析：本例诊断最可能的是结核性胸膜炎。开始时出现发热、胸痛，为结核性胸膜炎早期由炎症反应所致胸膜粘连，随呼吸运动，脏、壁两层粘连在一起的胸膜撕开，引起疼痛；继而随病情发展出现胸腔积液，将粘连在一起的脏、壁两层胸膜分开，则胸痛减轻，而胸闷、气促明显；病变侧语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低，进一步证实胸腔积液的存在。患者持续低热，首先考虑为结核中毒症状。综合考虑，最可能诊断是结核性胸膜炎。患者长期吸烟，需与支气管肺癌相鉴别：支气管肺癌也可出现胸痛，是由肿瘤细胞侵犯肺组织所致，疼痛不会减轻，反而会进行性加重，与本例不符。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：儿童由于其生理特点，易罹患感染性疾病，治疗时应避免使用氨基糖苷类、四环素类和氟喹诺酮类。①氨基糖苷类抗菌药物：可能有耳、肾毒性；②四环素类抗菌药：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不用于8岁以下儿童；③喹诺酮类抗菌药：对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物禁用于18岁以下儿童。

5.正确答案 ：E

解析：稳定型心绞痛患者病情无明显变化，主要治疗在基层医院进行。

6.正确答案 ：E

解析：胃癌好发年龄在50岁以上，男性多于女性。早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重、食欲缺乏、乏力、消瘦、体重减轻。且该患者有慢性胃炎病史，故应首先考虑为胃癌。

7.正确答案 ：A

解析：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。①黄癣，俗称“癞痢头”“秃疮”。典型皮疹为圆形碟状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。②白癣，皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，长出头皮2~4mm折断，若无继发感染，不形成瘢痕，愈后不影响头发生长，青春期自愈。自觉轻度瘙痒。③黑点癣，皮疹早期为点状鳞屑斑，逐渐扩大，病发刚长出头皮即折断，残根留在毛孔内，外观呈黑点状是本病的特点，愈后遗留点状瘢痕及永久性秃发斑。自觉不同程度瘙痒。④脓癣，多由白癣或黑点癣发展而来，皮疹炎症明显，呈群集性毛囊丘疹、毛囊性脓疱，可有脓液溢出，病发松动，易拔出，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。自觉轻度疼痛。

8.正确答案 ：B

解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有：①全身症状如水肿等；②消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；③内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；④黄疸。门静脉高压症表现为脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。

9.正确答案 ：C

解析：泄泻湿热伤中主要症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。常用中成药：香连丸。

10.正确答案 ：D

解析：针灸治疗腰痛取阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛配腰阳关。