乡村全科执业(助理)医师历年真题及答案(@3)

1.正确答案 ：D

解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

2.正确答案 ：B

解析：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫力低等为小儿支气管肺炎的高危因素。

3.正确答案 ：A

解析：十二经脉在四肢肘、膝关节以下的经穴具有尤为突出的远治作用。合谷穴不仅治疗手部的局部病证，还能治疗本经循行所过的颈部和头面部病证。

4.正确答案 ：E

解析：肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Homner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

5.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎急性发作时腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。故选D。

6.正确答案 ：D

解析：甲沟炎出现指头剧烈肿胀、跳痛，应及时切开引流，以免炎症蔓延侵及甲下、肌腱等。切口选择于患指侧面纵行切开，切口远端不超过指甲的1/2，近端不超过指节横纹。避免做鱼口状切开，以免术后瘢痕形成影响手感觉功能。

7.正确答案 ：C

解析：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，男性多于女性。早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。

8.正确答案 ：D

解析：蝼蛄疖宜做十字形剪开。如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。

9.正确答案 ：E

解析：常用的氨基糖苷类抗菌药物有：阿米卡星、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。而克拉霉素属于大环内酯类。注意：克林霉素，属于林可霉素类。

10.正确答案 ：B

解析：渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。

11.正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的药物终止处理：①维拉帕米：5mg稀释后缓慢静脉注射，无效者5分钟后可重复一次(有窦性心动过缓史者慎用)。②普罗帕酮：每次70mg，静脉缓慢注射，无效者120～40分钟可重复35～70mg，总量一般不超过210～280mg(使用中注意QRS间期及QT间期，如超过25%则应停止使用)。③毛花苷丙：0.4mg，缓慢静脉注射，无效时，间隔2～4小时重复0.2～0.4mg。

12.正确答案 ：D

解析：妊娠慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。

13.正确答案 ：D

解析：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多小于3cm，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

14.正确答案 ：D

解析：变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。

15.正确答案 ：B

解析：该患者有慢性支气管炎病史，有并发肺源性心脏病的可能，但肺源性心脏病以右心增大为主，该患者检查示左心室增大，与肺源性心脏病不符。并且该患者有高血压病史10年，近期出现心力衰竭症状，心电图及X线显示左心室增大，故考虑高血压心脏病。

16.正确答案 ：D

解析：年轻男性，间断发热，咳嗽伴咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是肺结核。大叶性肺炎多为畏寒高热，咳嗽伴铁锈色痰。肺癌则多发生在中老年，咳嗽伴痰中带血丝。故选D。

17.正确答案 ：E

解析：窒息的常见原因 　　（1）机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。 　　（2）中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息。 　　（3）病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。

18.正确答案 ：B

解析：简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔前下部（易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。

19.正确答案 ：B

解析：结膜充血形态为网状，颜色为鲜红色，越近穹隆部充血越明显，而越近角膜缘充血越轻。这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部滴用肾上腺素等血管收缩剂后充血消失。

20.正确答案 ：B

解析：丹毒为急性非化脓性炎症，致病菌为乙型溶血性链球菌，好发于下肢与面部。故选B。