医师资格考试宝典临床执业医师免费在线题库(@5)

1.正确答案 ：A

解析：牵引型食管憩室多因食管周围淋巴结炎症或结核杆菌感染后与食管壁发生粘连以及瘢痕收缩，致食管全层向外牵拉，故称真性憩室；膨出型食管憩室则多因食管内外有压力差，食管黏膜经肌层的薄弱点疝出而成，只有黏膜膨出，故称假性憩室。因此正确答案为A。

2.正确答案 ：E

解析：DNA的一级结构是指碱基排列顺序，二级结构是指DNA的双螺旋结构，三级结构是指DNA的超螺旋结构。α-螺旋和β-折叠是蛋白质的二级结构。

3.正确答案 ：C

解析：此题是记忆题，要求掌握栓塞的基本概念。

4.正确答案 ：E

解析：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带（联合）运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。

5.正确答案 ：A

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌。

6.正确答案 ：C

解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对的独立性。不论是诊断还是治疗均具有相对独立性，有独立的处方权、诊断权、治疗权，多数情况下，病人是由一个经治医师负责，医生之间工作彼此间是相对独立的。但医务人员的使命是防病治病“实行社会主义医学人道主义、全心全意为人民健康服务”。维护病人的健康利益和生命利益，这是医生奋斗的共同目标，共同目标是促进医生之间相互合作，相互支持的基础。

7.正确答案 ：A

解析：本题为记忆题，但难度较大，因为本题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中最大干扰是选项C，最小干扰是选项E，这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。肾盂（包括输尿管）是邻近腹后壁的器官，因此可以排除选项B、D、E。一般说来，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将C排除。

8.正确答案 ：D

解析：乳果糖：口服到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等分解成为乳酸、乙酸，从而能够降低肠腔内pH值，减少氨的生成和吸收，并能促进血液中的氨渗入肠道而有利于氨的排出。

9.正确答案 ：D

解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感提示炎症刺激直肠，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残株炎，炎症蔓延引起盆腔脓肿。故选D。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

解析：幼儿急疹特点：热退疹出。

12.正确答案 ：A

解析：外阴阴道念珠菌病是念珠菌侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。念珠菌感染主要为内源性感染。

13.正确答案 ：A

解析：口服避孕药副反应包括：①类早孕反应，一般无须特殊处理，1～2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加。因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④阴道不规则流血，轻者不用处理，重者可加服雌激素。口服避孕药抑制排卵作用，对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

14.正确答案 ：A

解析：本试题考核重要分子病--"镰状细胞贫血"的分子机制。镰状细胞贫血是典型分子病，其血红蛋白β链氨基端（即N端）第6位氨基酸是缬氨酸，而正常人为谷氨酸。某些与重要疾病相关的问题，只需记忆即可答出，这些试题常涉及重要或典型疾病，是执业医师考试中值得注意的。

15.正确答案 ：B

解析：法洛四联症不应出现的症状是贫血。

16.正确答案 ：D

解析：血清钾超过5.5mmol／L，称为高钾血症。

17.正确答案 ：D

解析：急性尿潴留疗原则是解除病因，恢复排尿。先用经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗，热敷或针刺一般不能解决问题，故不是常有方法，（A、E错）不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除，导尿是最常用的处理方法（D对）。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针,因伤害太大，可手术行耻骨上膀胱造口术。耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液，耻骨上膀胱造瘘，伤害太大故不是常用方法（B、C错）

18.正确答案 ：A

解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。

19.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

20.正确答案 ：B

解析：磺胺嘧啶银盐局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发的创面感染。用于预防和控制创面铜绿假单胞菌和大肠杆菌的感染；尚有局部收敛作用，促使创面干燥、结痂愈合。