肾病综合征最根本最重要的病理生理改变是

[单选题]肾病综合征最根本最重要的病理生理改变是

A. 动脉粥样硬化
B. 大量蛋白尿
C. 低白蛋白血症
D. 血栓、栓塞
E. 高脂血症

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[单选题]以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒

A. 肝性脑病前驱期
B. 肝性脑病昏迷前期
C. 肝性脑病昏睡期
D. 肝性脑病昏迷期
E. 亚临床肝性脑病

正确答案 ：C

解析：肝性脑病前驱期轻度性格改变和行为失常，病人应答尚准确，但有时吐字不清且较为缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图正常，与题意不符（A错）。肝性脑病昏迷前期以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主，言语不清，举止反常，多有睡眠倒错，甚至出现幻觉，恐惧，狂躁，症状与题意不符（B错）。肝性脑病昏睡期以昏睡和睡眠错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，但可唤醒，与题意相符（C对）。肝性脑病昏迷期意识完全丧失，不能唤醒，症状与题意不符（D错）。亚临床肝性脑病临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，症状与题意不符（E错）。

[单选题]符合慢性阻塞性肺气肿的体征是

A. 叩诊呈鼓音
B. 单侧语音震颤减弱
C. 单侧呼吸运动减弱
D. 气管偏移
E. 呼气时间延长

正确答案 ：E

解析：典型的肺气肿体征为：桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语音震颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长。因此E正确，其他均不符合慢性阻塞性肺气肿的体征特点。

[单选题]患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是

A. 给予高蛋白饮食
B. 禁用肥皂水灌肠
C. 便秘时可口服乳果糖
D. 给予富含支链氨基酸的制剂
E. 使用降血氨药物

正确答案 ：A

解析：高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物， E正确。解题关键：肝性脑病患者禁高蛋白饮食，禁肥皂水灌肠，慎用镇静药物，这是常见考点。

[单选题]某单位组织员工体检，某员工的检验结果显示乙肝五项中仅抗-HBs阳性，其余均为阴性，肝功能正常，该员工咨询阳性结果的意义，护士应告知其抗-HBs阳性是表明

A. 对乙型肝炎病毒具有免疫力
B. 乙型肝炎病毒携带状态
C. 处于乙型肝炎活动期
D. 处于乙型肝炎恢复期
E. 处于乙型肝炎病毒复制期，传染力强

正确答案 ：A

解析：抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。抗-HBs这是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。1、单项抗-HBs阳性（1）接种乙肝疫苗成功的标志；（2）单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。2、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御HBV再次侵袭的特异性免疫力。3、与HBsAg同时阳性非常少见，可能与以下因素有关：（1）感染了不同的HBV亚型；（2）感染了S基因变异的HBV；（3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;（4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。

[单选题]阿托品化的指标是

A. 颜面潮红，口干
B. 意识模糊
C. 狂躁不安
D. 瞳孔扩大
E. 尿潴留

正确答案 ：A

[单选题]重症肺炎患儿发生腹胀大多因为

A. 低钠血症
B. 中毒性肠麻痹
C. 消化不良
D. 低钾血症
E. 低钙血症

正确答案 ：B

[单选题]新生儿心尖搏动在

A. 第一肋间隙
B. 第二肋间隙
C. 第三肋间隙
D. 第四肋间隙
E. 第五肋间隙

正确答案 ：D

解析：小儿心脏在胸腔的位置随年龄增长也在发生着变化。新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧，心尖部主要为右心室；以后心脏逐渐转为斜位，3～7岁心尖搏动位于胸腔左侧第5肋间、锁骨中线处，左心室成为心尖部；7岁以后心尖搏动逐渐转移到锁骨中线以内0.5～1cm。