2024副高级卫生资格考试宝典临床药学副高职称考试试题(A7)

1.正确答案 ：D

解析：医院药学信息质量要求：真实可靠，新颖实用，及时共享。即可靠性、新颖性、效用性、及时性、共享性、先进性。故选择D。

2.正确答案 ：ABCE

解析：影响药物分布的因素包括生理解剖因素和药物理化性质两大类。生理解剖因素主要包括血液循环速度等。除了中枢神经系统外，药物分布的速度，主要取决于血液循环速度，其次为毛细血管或各种屏障的通透性。在药物理化性质中，脂溶性及分子量大小对药物的吸收影响很大。对于毛细血管壁，脂溶性或水溶性小分子药物易于透过；非脂溶性药物透过的速度与其分子大小成反比；解离型药物较难透过。对于血脑屏障，水溶性化合物如青霉素难以通过，脂溶性物质如乙醚、氯仿等则易于通过。对于胎盘，非解离型的高脂溶性药物，例如某些全身麻醉药、巴比妥类，易于通过。另外还有药物与血浆蛋白质结合的能力、药物与组织的亲和力的影响等，如四环素可沉积在骨骼和牙齿中，消除非常慢。

3.正确答案 ：ACD

解析：胃黏膜保护药有铋剂，米索前列醇，铝碳酸镁，磷酸铝，硫糖铝，氢氧化铝凝胶等。故选择ACD。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：BCDE

解析：任何致病菌均可引起尿路感染，绝大多数革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。急性与无并发症的尿路感染，约85％为大肠杆菌引起。球菌感染较少见，如葡萄球菌及粪链球菌等，主要为凝固酶阴性的白色葡萄球菌或称腐生葡萄球菌，过去认为这类细菌为非致病菌。 由于广谱抗生素的广泛应用，霉菌性尿路感染的发病率日益增加，应引起注意。病毒也可能造成泌尿系感染，如腺病毒在男孩中可引起出血性膀胱炎。淋菌性尿道炎是世界性广为流行的性传染病，目前在我国有蔓延之趋势。由衣原体引起的非淋菌性尿道炎也是性传染病，60年代中期以来在欧美各国不断扩大流行，最近在我国也有发现。故选择BCDE。

6.正确答案 ：D

解析：本题考查胃食管反流病的临床表现。典型的反流症状为反酸、烧心、胸痛。食管外症状：反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：E

解析：只有患者的病情得到有效控制改善后，药师的会诊才算结束，会诊记录完成后，不算结束

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：BE

解析：气雾剂的组成包括抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门系统4部分。耐压容器是气雾剂必需的。目前使用的抛射剂主要是氟氯烷烃类，少数为碳氢化合物和压缩气体。气雾剂按分散系统分为：①溶液型气雾剂：药物溶于抛射剂中或在潜溶剂的作用下与抛射剂混合而成的均相分散体系（溶液），以雾滴状喷出。②混悬型气雾剂：指不溶于抛射剂的固体药物以微粒状态分散在抛射剂中形成的非均相分散体系（混悬液），以雾粒状喷出。③乳剂型气雾剂：指不溶于抛射剂的液体药物与抛射剂经乳化，形成的非均相分散体系(O/W或W/O乳剂)，以泡沫状喷出。按医疗用途可分为吸入用气雾剂、皮肤与黏膜用气雾剂、空间消毒与杀虫用气雾剂。

12.正确答案 ：B

解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：脸红、多汗、恶心、脱发; 血压下降，通常是轻中度而短暂的。曾有过量使用或过快给药后严重低血压及循环衰竭; 心动过缓，尤其是老年病例，有明确的心动过缓（窦性停搏少见）; 致心律失常效应：有引起房室传导阻滞、室速、室颤（与普罗帕酮合用）的报道 —转氨酶升高，通常是轻微的（为正常值的1.5-3倍）减量后可恢复正常，甚至可自动恢复正常; 少数急性肝功能障碍（一些单纯疸，可危及生命，应停止给药); 其他的特殊反应（个别病例）发生于静脉注射后：过敏性休克、轻度的颅内高压（假性脑瘤）。在严重呼吸衰竭，尤其在哮喘病人中的支气管痉挛和／或窒息。故选ABCDE

14.正确答案 ：ABCE

解析：有些药物的有效血药浓度范围狭窄，有效剂量与中毒剂量接近，还有些药物血药浓度差异很大，对于这些药物需要采用治疗药物监测（TDM ），目前常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A 、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氮蝶呤等。

15.正确答案 ：D

解析：游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血脑屏障进入中枢发挥作用。60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡；主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高。治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

16.正确答案 ：B

解析：阿托品的药理作用是阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故选择B。

17.正确答案 ：E

解析：前毛细血管扩张导致硝苯地平治疗高血压时引起外周性水肿，故选E

18.正确答案 ：ABE

解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，一般情况下，使用胰岛素后血糖控制良好，体力会感增加。如果使用胰岛素后体力减退，可能有以下几个原因：①低血糖，运动后更应注意监测血糖；②低钾，多在患者饮食摄入不足的情况下发生；③饮食控制过严，能量摄入不够。

19.正确答案 ：A

解析： 急性胆囊炎致病菌的主要来源是故肠道逆行入侵胆囊。故选A

20.正确答案 ：C