执业医师资格考试宝典中医执业助理医师真题案例分析题解析(A4)

1.正确答案 ：C

解析：肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。西医称之为肛瘘。其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒，并可从流脓外口触及或探及管道通向肛内。

2.正确答案 ：A

解析：足临泣：足少阳胆经，经季胁，与带脉相通，交会于带脉、五枢、维道三穴。

3.正确答案 ：B

解析：病位在食管，属胃所主，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。

4.正确答案 ：C

解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

5.正确答案 ：A

解析：链激酶（Streptokinase）为间接纤维蛋白溶酶原激活剂，可促使体内纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶解酶，引起血栓内部崩解和血栓表面溶解。尿激酶为肾小球上皮细胞所产生的一种蛋白水解酶，无抗原性，本身不与纤维蛋白结合，可直接激活血块表面的纤溶酶原，使纤溶酶原分子中的精氨酸560-缬氨酸561键断裂，转变为纤溶酶，使纤维蛋白凝块、凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ降解，加速血栓溶解，并分解与凝血有关的纤维蛋白堆积物。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

解析：甲醇对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特殊选择作用，引起病变；可致代谢性酸中毒。急性中毒：短时大量吸入出现轻度眼上呼吸道刺激症状（口服有胃肠道刺激症状）；经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄，甚至昏迷。视神经及视网膜病变，可有视物模糊、复视等，重者失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。

8.正确答案 ：D

解析：尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，属膏淋病久不已，此为脾肾两虚，气不固摄，用膏淋汤健脾益气、升清固摄。

9.正确答案 ：C

解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C。

10.正确答案 ：B

解析：妊娠病包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。

11.正确答案 ：D

解析：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

12.正确答案 ：C

解析：《医疗事故处理条例》第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；(二)导致3人以上人身损害后果；(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形

13.正确答案 ：D

解析：子痈是睾丸或附睾化脓性疾病，此证湿热下注。治法为清热利湿，方用龙胆泻肝汤；子痈气滞痰凝证予橘核丸加减。

14.正确答案 ：A

解析：期门在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。胸胁胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。

15.正确答案 ：B

解析：旋覆代赭汤的组成药物：旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大枣。

16.正确答案 ：E

解析：哮喘以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长为主症，重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。多数不发热，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽(热、咳、痰、喘、煽)为主症，重者可见呼吸困难，张口抬肩，面色苍白，唇口青紫。两肺听诊以湿啰音为主。

17.正确答案 ：B

解析：由本患者的症状可知本病为痰饮停蓄之呕吐。治疗上应和胃降逆，行气止呕，化痰止吐。故应加用公孙、丰隆。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉，分别以十五络所发出的腧穴命名。

20.正确答案 ：D

解析：朱砂甘，微寒，有毒。归心经。功效为镇心安神，清热解毒。主治心火亢盛的心神不安，胸中烦热、惊悸不眠疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮；瘴疟。