执业医师考试宝典2024临床助理医师卫生资格往年考试真题(P8)

1.正确答案 ：D

解析：质粒是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的 DNA分子（即细胞附殖粒、又胞附殖粒）。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。

2.正确答案 ：A

解析：成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

3.正确答案 ：D

解析：超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。 CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。但是呼吸急促伴有咯血不是诊断心脏损伤的标准

4.正确答案 ：A

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"。

5.正确答案 ：C

解析：脂肪变性是中性脂肪（即三酰甘油）蓄积于非脂肪细胞的胞质中。多发生于肝，也可发生于心、肾等器官。

6.正确答案 ：D

解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。

7.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位的临床表现：①有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；②患肢缩短，患肢呈屈曲，内收，内旋畸形并弹性固定。由此可以确诊。

8.正确答案 ：E

解析：血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于青壮年男性，A正确。早期患肢怕冷，皮肤温度降低，对外界寒冷敏感，故B正确。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失，D正确。患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。C正确。主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发，故选E。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：继发性腹膜炎是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。腹腔穿刺可抽到脓液，为黄色混浊，含胆汁，无臭味。故本题答案为B。

11.正确答案 ：D

解析：第二级预防也称为"三早预防"，即早发现、早诊断、早治疗。女性进行宫颈癌的筛选属于早发现。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

14.正确答案 ：A

解析：急性宫颈炎是指子宫颈的急性炎症，多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性感染所致。病理表现为：肉眼观宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自子宫颈外口流出。镜下观：局部充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。临床表现：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。治疗：主要为抗生素药物治疗。单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用药物有头孢菌素、大观霉素等。沙眼衣原体感染所致宫颈炎常用药物有多西环素、红霉素、左氧氟沙星等。答案为A。

15.正确答案 ：A

解析：在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

16.正确答案 ：C

解析：克罗恩病特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。溃疡性结肠炎活动期改变在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性穿孔。环形溃疡见于肠结核。烧瓶样溃疡见于肠阿米巴病。

17.正确答案 ：B

解析：乳头状腺癌生长缓慢，易早期发生淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好，手术治疗后5年生存率高。未分化癌预后极差。

18.正确答案 ：A

解析：支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 ～ 50mg/（kg/d），分4次口服。

19.正确答案 ：D

解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。

20.正确答案 ：D

解析：第一心音强度和第二心音强度相等；同时心跳加速，收缩期间间歇和舒张期间间歇相等，类似钟摆摆动。