执业医师资格考试宝典2024临床执业医师职称晋升考试试题(P5)

1.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。

2.正确答案 ：A

解析：细胞壁主要成分为肽聚糖等，其主要功能为保持菌体固有形态和维持菌体内外的渗透压。

3.正确答案 ：E

解析：本题考查的是机会性筛检。又称病例搜索,筛检的对象局限于因其他原因而找临床医师或卫生医师诊治或咨询的人。

4.正确答案 ：E

解析：根据题意可知本题需识记细胞外病原体的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素，抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素，主要包括抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用。结合选项分析，故本题选E。

5.正确答案 ：E

解析：心绞痛与心肌梗死在临床表现上的主要鉴别点是胸痛持续时间。心绞痛疼痛时间短,一般在1~5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长,数小时或1~2天。故本题答案为E项。

6.正确答案 ：C

解析：轻度营养不良者精神状态正常，重度营养不良可有精神萎靡，反应差，低体温等表现。

7.正确答案 ：A

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。

8.正确答案 ：A

解析：戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，其表现为：①轻度症状：主要是情绪障碍（焦虑、烦躁、易激惹等）和睡眠障碍（患者可出现失眠、.睡眠节律改变等）。此外，可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤。②中度症状：除轻度症状的表现外，患者还可出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想。③重度症状：意识障碍为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后的48～96小时，具体表现为在意识清晰度改变的情况下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作合并躯体症状。震颤性谵妄的死亡率为10%。

9.正确答案 ：B

解析：此题为记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生已经掌握这些基本知识。

10.正确答案 ：B

解析：最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是12周。

11.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。

12.正确答案 ：B

解析：尽力满足临终患者的生活需求属于临终关怀范畴，其余选项不是。

13.正确答案 ：E

解析：门脉高压是由于门脉系统阻力增加和门脉血流量增多导致，可表现为脾肿大，腹水，侧支循环建立，后者是食管、胃底静脉曲张形成主要因素。

14.正确答案 ：A

解析：此题是简单应用题，考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

15.正确答案 ：C

解析：反转录病毒是RNA病毒，反转录病毒含逆转录酶，对反转录病毒的研究促进了癌基因及原癌基因的发展，反转录病毒中遗传信息的携带者是RNA，ABDE均正确，而反转录病毒并不一定引起肿瘤，C错误。

16.正确答案 ：C

解析：肠管壁疝为一种嵌顿的内容物是部分肠壁，系膜未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。肠管壁疝多发生在股管。本题超纲。

17.正确答案 ：B

解析：强制管理的传染病，属于传染性强、病死率高的烈性传染病。鼠疫属此类。历史上、国内外曾发生多次鼠疫大流行，造成数十万人死亡，故将此病列为强制管理的国际检疫的甲类传染病。天花已消灭。其他均为严格管理的乙类传染病。

18.正确答案 ：D

解析：每一个tRNA都有一个由7～9个核苷酸组成的反密码环，居中的3个核苷酸构成了一个反密码子，这个反密码子通过碱基互补的关系与mRNA上的密码子相互识别。反密码子5′-UAG-3′可以与密码子5′-CUA-3′碱基互补配对。故选D。

19.正确答案 ：A

解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。故选A。

20.正确答案 ：A

解析：沙眼治疗方法为：一旦发现沙眼应立即治疗，可选用局部用药，包括：常用眼药水有利福平、磺胺醋酰钠、氧氟沙星，晚上用眼膏如四环素、金霉素、红霉素等。故不选B、C、D、E，全身用药因用药时间长和药量过大，易发生副作用，故很少使用。所以A是不正确的。