确诊结核最有价值的检查是

[单选题]确诊结核最有价值的检查是

A. 血清结核菌抗体
B. γ-干扰素释放实验
C. 痰结核菌PCR
D. 痰菌培养
E. PPD

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[单选题]女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 双胎妊娠
D. 羊水过多
E. 死胎

正确答案 ：D

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

[单选题]女性，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为

A. 慢性支气管炎
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 先天性支气管囊肿
E. 肺气肿继发感染

正确答案 ：C

解析：根据患者自幼出现慢性咳嗽、大量脓痰的特点，首先应该考虑支气管扩张症。

[单选题]肺炎球菌的主要致病作用在于

A. 荚膜对组织的侵袭力
B. 产生毒素
C. 产生溶血素
D. 产生杀白细胞素
E. 产生组织坏死物质

正确答案 ：A

解析：肺炎球菌有荚膜，其毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关。肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，故本题选A。

[单选题]为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是

A. 复方碘溶液
B. 普萘洛尔
C. 卡比马唑
D. 丙硫氧嘧啶
E. 甲巯咪唑

正确答案 ：A

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。

[单选题]下列哪项不是引起管样呼吸音的因素

A. 肺组织实变
B. 肺脓肿
C. 节段性肺不张
D. 空洞型肺结核
E. 胸腔积液

正确答案 ：C

解析：管样呼吸音的发生原因：1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。压迫性肺不张病变部位呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。

[单选题]发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是

A. 合并深静脉血栓形成
B. 剧烈胸痛
C. 严重低氧血症
D. 持续低血压
E. 明显咯血

正确答案 ：D

解析：溶栓治疗适用证：①高危大面积PTE患者（休克和持续低血压）；②对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议。

[单选题]在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转，显效和痊愈。则此变量类型为

A. 无序分类变量
B. 等级变量
C. 名义变量
D. 定量变量
E. 定性变量

正确答案 ：B

解析：无序分类变量是指所分类别或属性之间无程度和顺序的差别。等级变量是指变量之间有确切的分级。名义变量是指在现有的前提或条件下确定的数值。定量变量是指变量的观察值是定量的，特点是能用数值大小衡量其水平高低，有计量单位。定性变量是指其观察值是定性的，为互不相容的类别或属性，包括分类变量和有序变量。无效、好转，显效和痊愈之间是疗效程度的分级，故为等级变量。故本题选B。