临床执业医师资格考试试题在线模考(K6)

1.正确答案 ：A

解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性，故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤。故选A。

2.正确答案 ：E

解析：原位癌是指宫颈鳞状上皮的重度不典型增生，已累及上皮的全层，但尚未突破基膜向下侵袭者。故选E。

3.正确答案 ：E

解析：处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时。

4.正确答案 ：A

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。

5.正确答案 ：E

解析：假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；③国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；④依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；⑤变质的；⑥被污染的；⑦使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑧所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。故本题最佳答案为B。

6.正确答案 ：B

解析：在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。这里只有B项符合题意。

7.正确答案 ：A

解析：卫生服务反应性中的“对人尊重”包括：尊严、自主性和保密性。

8.正确答案 ：D

解析：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg/d)维持治疗3～6个月。

9.正确答案 ：C

解析：火器伤初期处理：①检查全身及伤处；②积极防治休克，尽早手术；③防治感染；④清创：绝大多数火器伤应做清创术。清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时引流。故选C。

10.正确答案 ：C

解析：按条例规定，医患双方协商解决，应当制作协议书；医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，应当将和解内容制作成调解书。

11.正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选B。

12.正确答案 ：C

解析：新生儿，起病急，腰骶部为皮下坏疽好发部位，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感。气性坏疽为皮下积气，可触及捻发音。深部脓肿时，腰骶部皮肤可红肿但不会出现水疱。

13.正确答案 ：E

解析：产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，抬头受压所致，为生产过程中的正常现象，应等待自然分娩。故答案选择E。

14.正确答案 ：B

解析："继发性痛经，进行性加重"是子宫内膜异位症的典型临床特点。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，15%～30%患者月经异常，孕激素治疗有利于改善症状，而非雌激素。

15.正确答案 ：E

解析：流产是指不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。早期流产常见原因为胚胎染色体异常；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛。

16.正确答案 ：A

解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。

17.正确答案 ：B

解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。

18.正确答案 ：B

解析：乳腺纤维腺瘤高发年龄是20—25岁，好发于乳房外上象限，肿块增大缓慢，表面光滑，易于推动，所以最可能的诊断是乳房纤维腺瘤。

19.正确答案 ：E

解析：由末次月经推算预产期的方法是按末次月经第1日算起，月份-3或+9，日数+7。本题中，预产期月份=5-3=2月，日期=17+7=24日，则预产期为2008年2月24日。答案为E。

20.正确答案 ：C

解析：霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。