1. [单选题]患者男,29岁。3天前因"右上唇痈"入院治疗,今晨起体温急剧上升达39.5℃,相继出现头痛伴恶心,右球结膜淤血,右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了
A. 海绵窦血栓性静脉炎
B. 脑脓肿
C. 脓毒血症
D. 脑膜炎
E. 败血症
2. [单选题]患者男,28岁。右上后牙近几日咬合痛,并有患牙发麻浮出感觉,咬紧患牙,疼痛可缓解,检查发现近中邻面龋坏,叩(++),冷热诊(-),探诊(-),可能的诊断是
A. 慢性闭锁性牙髓炎
B. 不可复性牙髓炎
C. 慢性根尖周炎
D. 急性化脓性根尖周炎
E. 急性浆液性根尖周炎
3. [单选题]女性,18岁,右上颌骨肿物1年。手术切除标本为囊性,剖开见囊壁附着于牙颈部的牙冠,发育不完整的牙根位于囊壁外。囊壁上皮薄,含2~3层细胞,病理诊断是
A. 牙源性角化囊肿
B. 腺牙源性囊肿
C. 成人龈囊肿
D. 根尖周囊肿
E. 含牙囊肿
1.正确答案 :A
解析:患者的痈发生在面部危险三角区,此处静脉常无静脉瓣,有感染时易在静脉内形成血栓,使血液发生逆向流动,经眼上静脉,通向颅内的海绵窦,从而将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦血栓性静脉炎。本题中患者体温上升,出现神经系统受激症状,同时出现了眼部的并发症状,更应考虑本病。故选E。
2.正确答案 :E
解析:急性浆液性根尖周炎的诊断依据为,①自发性持续疼痛,牙齿有浮起感,最初咬紧患牙觉舒服,后期不敢咬合;②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病,叩诊疼痛明显,可有轻度松动;③牙髓温度测验及电活力测验均无反应;④X线片示:根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程,因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时,患牙有自发性、持续性剧烈跳痛,不敢咬合,因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应,因此E错误。此题选A。
3.正确答案 :E
解析:试题难度:难;此题为含牙囊肿病理特点的基本知识题。含牙囊肿的病理特点是囊肿内含牙,囊壁附着于牙颈部。镜下的特点是上皮较薄,有2~3层细胞,类似于缩余釉上皮。其他的备选答案中个别囊肿内也可含牙,但不附着于牙颈部。因此正确答案应选B。
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