1. [多选题]有关肝癌的临床表现,下列哪项正确
A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易触及
E. 有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
2. [多选题]脾的运化功能失常可产生( )
A. 水肿
B. 湿
C. 痰
D. 饮
E. 便溏
3. [多选题]二陈汤的药物组成是( )
A. 制半夏
B. 橘红
C. 茯苓、炙甘草
D. 枳实
E. 胆南星
4. [多选题]下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )
A. 持续性腹痛,逐渐加重
B. 病情发展迅速,早期出现休克
C. 腹膜刺激症状
D. 腹胀不对称
E. 阵发性腹痛,腹胀对称
5. [单选题]足厥阴肝经起于( )
A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴
6. [单选题]脾在五行属土,与其相表里的是( )
A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 膀胱
7. [单选题]血证的治疗原则为( )
A. 治标
B. 治本
C. 标本兼治
D. 急则治其标,缓则治其本
E. 调整阴阳
8. [多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有
A. 胆总管结石
B. 胆囊结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫
E. 胰腺分裂
9. [多选题]女性,28岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是( )
A. 肝功能检查
B. 乙肝五项
C. 甲肝抗体
D. 腹部B超
E. HIV感染的检测
10. [多选题]幽门螺杆菌的主要传播途径有
A. 空气传播
B. 唾液传播
C. 粪-口传播
D. 母婴传播
E. 密切接触
1.正确答案 :ACDE
解析:1.早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节3.肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。,4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。
2.正确答案 :ABCDE
3.正确答案 :ABC
4.正确答案 :ABCD
解析:绞窄性肠梗阻的临床现象:(1)腹痛发作急骤,呈持续性剧痛,并有频繁的阵发性加剧,呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。(2)呕吐出现较早,剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进,有时肠鸣音完全消失。(3)腹胀不对称,腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块,即绞窄的肠拌。病情发展迅速,早期出现休克,经抗休克治疗后无明显改变。(4)绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状,体温逐渐升高。经胃肠减压后,腹胀虽可减轻,但腹痛并无好转,经输液后血液浓缩现象改善不明显。呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。E错误为腹胀不对称。
5.正确答案 :A
6.正确答案 :B
7.正确答案 :D
8.正确答案 :ACDE
解析:1胆管结石:行十二指肠内镜下取出胆管结石后,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小,可防止结石复发。2.化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可迅速稳定病人病情,为手术治疗赢得宝贵时间。3.胆道蛔虫。4.胰腺分裂。
9.正确答案 :ABCD
解析:诊断考虑急性肝炎,建议检查肝功和肝胆胰脾的B超。故选:ABCD。
10.正确答案 :CE
解析:口-口途径:中国人习惯于集中进餐,这时Hp 就从感染者口腔经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。而一些母亲则习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子,因此使小儿染上Hp 。此外,还有异性之间的接吻。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。 粪-口途径:粪便中存活的Hp 污染了水源或食物,而使饮用者或食用者感染Hp ,研究表明低温能延长Hp 的生存期,因此低温保存的食物如被Hp 污染会增加Hp 的传播机会。 胃-口途径:是指Hp 经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。
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