1. [单选题]患者,女性,33岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白79g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,骨髓内外铁减少。该患者的诊断是
A. 慢性再生障碍性贫血
B. 急性特发性血小板减少性紫癜
C. 缺铁性贫血
D. 溶血性贫血
E. 慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
2. [单选题]全身麻醉期间,对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是
A. 血压下降超过术前血压的10%
B. 血压下降超过术前血压的20%
C. 血压下降超过术前血压的30%
D. 血压下降超过术前血压的40%
E. 血压下降超过术前血压的50%
3. [单选题]视觉模拟评分法的英文简称是
A. VBS
B. VRS
C. NRS
D. BRS
E. VAS
4. [单选题]冠心病诊断最可靠的方法是
A. 心电图检查
B. X线检查
C. 冠脉造影
D. 超声心动图检查
E. 心导管检查
5. [单选题]不易引起口渴的水钠代谢紊乱的类型是
A. 高渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒
E. 水肿
6. [单选题]热痉挛时化验会出现
A. 白细胞总数和中性粒细胞比例增高
B. 尿蛋白及管型
C. 血尿肌酐增加
D. 血清钠、氯降低
E. 高钠血症
7. [单选题]属于休克早期表现的是
A. 血压下降,脉压增大
B. 血压基本正常而脉压减小
C. 血压下降脉压正常
D. 精神淡漠,反应迟钝
E. 四肢厥冷、脉搏细速
8. [单选题]急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是
A. ALP
B. CPK
C. LDH
D. ALT
E. CK-MB
9. [单选题]化疗患者出现皮肤瘙痒时,用
A. 炉甘石洗剂
B. 锡类散
C. 苏打水
D. 氧化锌软膏
E. 硼酸软膏
10. [单选题]患者腹部手术后6小时,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A. 鼓励患者忍受疼痛
B. 立即给予止痛药
C. 给予止痛指导
D. 继续观察
E. 分散患者注意力
1.正确答案 :E
解析:红系增生活跃,骨髓细胞外铁消失,见于缺铁性贫血;;血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍,见于特发性血小板减少性紫癜,故选E
2.正确答案 :C
解析:全身麻醉常见并发症是低血压,对于有高血压病史的患者,以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。
3.正确答案 :E
4.正确答案 :C
解析:冠心病确诊做冠脉造影,当管腔狭窄超过70%会严重影响冠状动脉血管。
5.正确答案 :B
解析:高渗性轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%;中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%;严重者,高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等;低渗性脱水时,早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg;中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低,血清钠小于135mmol/L,脱水征明显;急性水中毒发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝,则出现相应的临床表现。
6.正确答案 :D
解析:热痉挛是重度中暑的一种,是指大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使得血中钠、氯浓度降低。热射病时白细胞总数和中性粒细胞比例增高,可见尿蛋白及管型,血尿肌酐增高。热衰竭可有血液浓缩、高钠血症。
7.正确答案 :B
解析:A、C、D、E是休克晚期表现。
8.正确答案 :E
解析:肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常,其诊断特异性高。此外,CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。肌酸激酶(CK)起病6小时内升高,24小时达高峰,3~4日恢复正常。乳酸脱氢酶(LDH)起病8~10小时升高,2~3日达高峰,1~2周恢复正常。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)起病6~12小时升高,24~48小时达高峰,3~6日恢复。
【该题针对“基础知识-急性心肌梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
9.正确答案 :A
解析:化疗可引起不同程度的皮肤反应,表现为皮肤干燥,色素沉着,有时全身瘙痒,可用炉甘石洗剂止痒。故第1小题选A。化疗患者注意保持口腔清洁,必要时做细菌培养及药物敏感试验,如合并真菌感染,用3%苏打水漱口,并用制霉菌素10万U/ml含漱。故第2小题选C。锡类散具有解毒化腐之效,化疗患者出现口腔溃疡时可使用锡类散。故第3小题选B。
10.正确答案 :C
解析:术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等,因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应首先给予止痛宣教。
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