输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

[单选题]输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

A. 体外冲击波碎石
B. 经皮肾碎石
C. 经输尿管碎石
D. 腹腔镜下取石或开放性手术取石
E. 药物治疗及大量饮水

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[单选题]张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行于预，其心理护理所遵循的原则是

A. 启迪性原则
B. 针对性原则
C. 保密性原则
D. 稳定性原则
E. 自我管理原则

正确答案 ：B

解析：心理护理的原则有1、服务性原则2、主动性原则3、启迪性原则4、针对性原则5、自我护理的原则；张某能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行于预，属于针对性原则。

[单选题]哪项不是条件致病菌产生的因素

A. 寄生部位改变
B. 全身免疫功能低下
C. 局部免疫功能低下
D. 菌群失调
E. 药物治疗

正确答案 ：E

解析：病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径、寄生部位、菌群失调及机体的免疫状态密切相关。

[单选题]询问病史的道德要求是

A. 举止端庄、态度热情
B. 全面系统、认真细致
C. 从诊治需要出发、目的合理
D. 对症下药、剂量安全
E. 严格掌握手术指征、动机正确

正确答案 ：A

解析：1.询问病史的道德要求：举止端庄、态度热情；全神贯注、语言得当；耐心倾听、正确引导。

[单选题]属于上皮组织发生的肿瘤是

A. 淋巴管瘤
B. 血管瘤
C. 乳头状瘤
D. 平滑肌瘤
E. 脂肪瘤

正确答案 ：C

解析：上皮组织发生的良性肿瘤有乳头状瘤和腺瘤，所以选C。

[单选题]支气管哮喘

A. 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音
B. 端坐呼吸，双肺底水泡音
C. 呼气性呼吸困难，两肺散在于、湿性啰音
D. 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E. 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

正确答案 ：A

解析：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。故选A。

[单选题]足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿肝炎综合征
D. 新生儿生理性黄疸
E. 新生儿胆汁淤积

正确答案 ：D

解析：足月新生儿生后2～3天，血清总胆红素10mg/dl（<12.9mg/dl），结合胆红素1mg/dl（<2mg/dl），均为新生儿生理性黄疸表现，故选D；①黄疸进行性加重或退而复现，总胆红素升高，且出现肝、脾大。该儿总胆红素正常，且肝不大（右肋下2cm），故排除；②黄疸在24小时或者生后2～3天内出现，血清总胆红素升高，以未结合型为主，故排除；③黄疸持续不退或退而复现，总胆红素升高，未结合及结合胆红素均升高，故排除；④血清总胆红素升高，小儿出现陶土样大便，故排除。

[单选题]患者，男，45岁。体检发现右下肺有直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀。自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 结核瘤
B. 肺囊肿
C. 硬化性血管瘤
D. 肺癌
E. 错构瘤

正确答案 ：D

解析：肺癌患者影像学检查可发现阴影，部分肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征（杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等）、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等。故根据该患者肺部出现阴影，合并出现杵状指，首先考虑肺癌。

[单选题]有机磷中毒烟碱样症状是

A. 肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B. 头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C. 瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D. 癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E. 瞳孔散大、血压增高、心律失常

正确答案 ：A

[单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A. 血管脆性增强
B. 弥散性血管内凝血（DIC）
C. 血小板减少
D. 小血管炎致局部坏死及栓塞
E. 凝血功能障碍

正确答案 ：D

解析：解题的关键是抓住流脑“败血症”期的发病机制。此期解释了皮肤瘀点的成因即答案D。虽然血小板减少，凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤瘀点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是瘀点发生的“主要病理基础”，故排除了选项B、C、E。血管脆性增加与流脑无关，选项A显然是错的。