消化内科学(副高)2024历年真题试卷(T0)

1. [单选题]慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示

A. 癌前病变
B. 早期癌
C. 萎缩性胃炎稳定期
D. 萎缩性胃炎活动期
E. 以上都不是

2. [多选题]男性，46岁，乙肝肝硬化病史3年，2天前出现大量呕血及便血，在急诊室经过禁食、补液、止血等治疗后呕血停止，但逐渐出现意识不清、烦躁。为进一步治疗收入院，入院后应给予的治疗措施是( )

A. 禁食
B. 补液、支持治疗
C. 肥皂水灌肠
D. 门冬氨酸鸟氨酸静脉给药
E. 生长抑素治疗

3. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性
E. 若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通

4. [单选题]某患者食管X线吞钡检查示：食管下端呈鸟嘴状狭窄，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

A. Barrett食管
B. 食管癌
C. 食管良性狭窄
D. 食管贲门失弛缓症
E. 食管憩室

5. [单选题]遗传性凝血功能障碍常见的疾病是

A. 维生素K缺乏症
B. 血小板无力症
C. 血友病
D. 异常球蛋白血症
E. 原发性血小板增多症

6. [单选题]常见的功能性低热是

A. 中暑
B. 脑震荡
C. 甲亢
D. 感染后低热
E. 药物热

7. [单选题]下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

A. 有无里急后重
B. 有无腋脓血便
C. 有无便血
D. 抗生素治疗是否有效
E. 有无发热

8. [多选题]自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是

A. 血清AST>正常上限10倍
B. 血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C. 病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D. 临床上有乏力、关节痛等症状
E. 肝性脑病

9. [单选题]对压迫症状引起的腰背痛，下列哪项错误

A. 疼痛沿脊神经后根分布区放射
B. 不伴有感觉障碍
C. 呈烧灼样或绞榨样痛
D. 咳嗽、喷嚏时加重
E. 有定位性疼痛

10. [单选题]应考虑为咽白喉的咽部病变是

A. 咽部黏膜充血、红肿
B. 咽部黏膜充血，咽后壁见淋巴滤泡增生
C. 扁桃体见大片白色物附着
D. 咽部可见点状溃疡
E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血

11. [单选题]与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是

A. 促进受损黏膜的愈合
B. 促进胃黏液分泌
C. 防止氢离子回渗
D. 抑制胃蛋白酶
E. 抑制胃酸分泌

12. [单选题]急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是

A. 血清淀粉酶升高
B. 血清脂肪酶减少
C. 血白细胞升高
D. 高铁血红蛋白阳性
E. 以上都不是

13. [单选题]患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）

A. 气虚感冒
B. 阴虚感冒
C. 风寒感冒
D. 风热感冒
E. 暑湿感冒

14. [单选题]早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面 ( )

A. >2.5cm
B. >1cm
C. >1.5cm
D. >O.5cm
E. >2cm

15. [单选题]女，40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是

A. MDS-RA
B. MDS-RAS
C. MDS-RAEB
D. MDS-CMML
E. MDS-RAEB-T

16. [单选题]男性，18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是

A. 大叶性肺炎
B. 渗出性胸膜炎
C. 自发性气胸
D. 急性心肌梗死
E. 支气管肺癌

17. [单选题]电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外

A. 乳糜微粒
B. 前β-脂蛋白
C. β-脂蛋白
D. α-脂蛋白
E. 三酰甘油

18. [单选题]肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol／L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜

A. 肌苷+氯化钾
B. 谷氨酸钾+维生素C
C. 精氨酸+氯化钾
D. 谷氨酸钠+氯化钾
E. γ-氨基丁酸+氯化钾

19. [多选题]胰腺癌高危人群有

A. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B. 年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C. 2型糖尿病
D. 家族性腺瘤息肉病者
E. 高脂血症

20. [单选题]男性，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点

A. 多发生在餐后1～2小时，渐渐加重
B. 呕吐后腹痛减轻或缓解
C. 疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右
D. 疼痛程度大多剧烈而持续
E. 多向腰、背放射，少数向肩部放射

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