执业医师资格考试宝典2024临床执业医师真题题库(L9)

1.正确答案 ：B

解析：由于肾对钾是不吃也排，故患者3天来仅输入大量5%葡萄糖液会因摄入不足引起低钾血症。

2.正确答案 ：D

解析：本例夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，故诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现相应导联ST段抬高。劳力性心绞痛的特点是疼痛由体力劳动、情绪激动等诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后疼痛可迅速缓解；发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，初次发生劳力性心绞痛时间未到1个月；为劳累诱发，夜间无发作。恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化；此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，随时有再发心梗的可能；本患者无心梗病史，故除外。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

解析：此题考查考生对青紫型先天性心脏病血流动力学基础的掌握。法洛四联症四种畸形中的肺动脉狭窄最重要，对血流动力学和临床表现影响最大。肺动脉狭窄越严重，则血液从右心室进入肺循环阻力越大，右心室压力越高，从右心室经室间隔缺损向左分流入骑跨的主动脉的血量越多，故法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。

5.正确答案 ：B

解析：基因表达调控可见于从基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，包括转录水平（基因激活及转录起始），转录后加工及运转，翻译及翻译后水平的调控，但以转录水平的基因调控最为重要，在转录中，转录起始又是最关键的调控环节 。

6.正确答案 ：E

解析：临床中常用别嘌呤醇治疗痛风，机制为别嘌呤醇是次黄嘌呤类似物，能竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成。

7.正确答案 ：D

解析：食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。

8.正确答案 ：E

解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

9.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌感染引起B型胃炎。

10.正确答案 ：E

解析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

11.正确答案 ：A

解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

12.正确答案 ：D

解析：脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象Cullen征(Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

13.正确答案 ：D

解析：小儿腕骨骨化中心共有10个，于10岁出齐。本题易误选E的原因在于想当然。

14.正确答案 ：A

解析：①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。这种方法常用②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。

15.正确答案 ：A

解析：谈话不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则，其基本原则是及时，就近，简介，紧扣重点。

16.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。支持疗法是指设法去除引起骨髓损害的物质，禁用抑制的药物。环孢素等属于免疫抑制剂治疗。促造血治疗包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生长因子、造血干细胞移植。故选B。

17.正确答案 ：A

解析：四种片面依据论、唯动机论、唯效果论、唯目的论、唯手段论

18.正确答案 ：C

解析：偏头痛能导致视网膜性偏头痛，眼肌麻痹性偏头痛，但不会导致慢性偏头痛，所以选C。

19.正确答案 ：C

解析：人绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞合成，为糖蛋白激素。妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值10%，持续至分娩。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。

20.正确答案 ：A

解析：我们所说的血型一般是指ABO血型，是按红细胞所含有的抗原来分型的。具体的区分是，以人血液中红细胞上的抗原与血清中的抗体来定型。一个人红细胞上含有A抗原(又称凝集原)，而血清中含有抗B抗体(又称凝聚素)的称为A型；红细胞上含有B抗原，而血清中含有抗A抗体的称为B型；红细胞上含有A和B抗原，而血清中无抗A、抗B抗体的称为AB型；红细胞上不含A、B抗原，而血清中含有抗A和抗B抗体称为O型。