药师执业(西药)真题答案(F4)

1.正确答案 ：B

解析：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

2.正确答案 ：C

解析：在静脉滴注普鲁卡因进行全身麻醉期间，加用骨骼肌松弛药琥珀胆碱，要特别慎重，因二者均被胆碱酶代谢灭活，普鲁卡因将竞争胆碱酯酶，影响琥珀胆碱的水解，加重后者对呼吸肌的抑制作用。

3.正确答案 ：A

解析：非杓型为少部分人，夜间血压降低<10%或比日间血压>20%，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。多数人为血压"双峰一谷"反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。"一峰一谷"杓型/深杓型患者宜清晨给药。D不是高血压患者的合理给药时间。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“氟喹诺酮类药的用药监护”。氟喹诺酮类药中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。另外，动物实验发现某些氟喹诺酮药由于光毒性已显示出其光致基因突变和光致癌的潜在性增加。因此，本题的正确答案为ABCDE。

5.正确答案 ：E

解析：甲硝唑不良反应为消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

6.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是"抗代谢抗肿瘤药的分类"。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进，行分类。包括：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

7.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“摩尔浓度的换算”。1%(g/mL)氯化钠，相当于100mL溶液中含有1g氯化钠；所以1L溶液中含有氯化钠10g，所以其摩尔数为：10/56=0.18mol/L。因此，本题的正确答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：血液制品 贮存温度 贮存时间全血和红细制剂2～6℃21天（ACD）全血和红细制剂2~6℃35天（CDPA-1）洗涤红细胞2～6℃24天浓缩血小板20～24℃7天浓缩粒细胞20～24℃24h新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物<-30℃1年低温冷冻红细胞<-65℃10年

9.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“剂型的分类-按分散体系分类”。(1)乳剂类：如口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂等。(2)混悬液类：如混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等。(3)气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。(4)固体分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。这类制剂在药物制剂中占有很大的比例。(5)微粒类：药物通常以不同大小的微粒呈液体或固体状态分散，主要特点是粒径一般为微米级（如微囊、微球、脂质体等）或纳米级（如纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等），这类剂型能改变药物在体内的吸收、分布等方面特征，是近年来大力研发的药物靶向剂型。因此，本题的正确答案为D。

10.正确答案 ：BCD

解析：本题考查要点是“常用口服避孕药”。我国常用的口服避孕药中：①短效避孕药有：复方醋酸环丙孕酮片（达英-35）、妈富隆、复方孕二烯酮片（敏定偶）、美欣乐、去氧孕烯炔雌醇、优思明、复方炔诺酮（口服避孕片1号）、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮（三相）片、复方醋酸甲地孕酮（口服避孕药2号）、复方18甲基炔诺酮短效片、口服避孕片0号。②紧急避孕药有：毓婷、保仕婷、安婷、金毓婷、丹媚、后定诺。③探亲避孕药有：炔诺酮探亲避孕药、复方双炔失碳酯肠溶片（53号探亲避孕片）、甲地孕酮探亲避孕片1号。④长效避孕药有：悦可婷、复方左炔诺孕酮、复方炔诺孕酮二号片、复方炔雌醚片、三合一炔雌醚片。因此，本题的正确答案为BCD。

11.正确答案 ：E

解析：本题考查滴丸的分类、特点与质量要求。灰黄霉素为难溶性药物，可以用水溶性基质增加其溶出速度，提高药物生物利用度。MCC为微晶纤维素，EC为乙基纤维素，CAP为醋酸纤维素钛酸酯，PEG为聚乙二醇，HPMCP为羟丙甲纤维素钛酸酯。MCC为片剂的稀释剂，EC为不溶性材料，HPMCP、CAP为肠溶性材料，PEG为水溶性基质。故本题选D。

12.正确答案 ：BCD

解析：药师对处方用药适宜性进行审核的内容包括：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用药不适宜情况。故选B、C、D。建议考生运用口诀"皮试结果药诊相符剂途合理，配伍禁忌重复给药剂量用法"准确记忆。

13.正确答案 ：E

解析：一个新药按照GCP管理要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）临床试验，批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验

14.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查心力衰竭治疗药物的合理用药。使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始；治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受；心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况；急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复；应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

15.正确答案 ：AC

解析：除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

16.正确答案 ：D

解析：混悬剂可以内服、外用、注射、滴眼等。

17.正确答案 ：D

解析：眼用制剂的渗透压调节剂常用的有氯化钠、葡萄糖、硼酸、硼砂等。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，可以提高疗效、延缓耐药性的产生，而毒性增加不多。联合用药有先后使用的序贯疗法，也有同时应用的联合疗法。一般原则如下：1．继用周期特异性药物杀死之。相反，对生长比率高和肿瘤如急性白血病，则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物，以后再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时，可重复上述疗程。此外，瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期，若将作用于不同时期的药物联合应用，还可收到各药分别打击各期细胞的效果。2．从抗肿瘤药物的作用机制考虑。不同作用机制的抗肿瘤药合用可能增强疗效，如甲氨蝶呤和巯嘌呤的合用。　3．从药物的毒性考虑。多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。4．从抗瘤谱考虑。胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。鳞癌可用博来霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。5．给药方法。一般均采用机体能耐受的最大剂量，特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等时，大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多；而且间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，与补充，有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。

19.正确答案 ：C

解析：马兜铃酸类化合物中，主要的毒性成分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ，其在硝基还原酶的催化下，一部分被还原为马兜铃内酰胺，另一部分在还原过程中进一步与DNA作用，形成加合物。其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分。另有研究发现，不但马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。故本题选择C。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：治疗阴道炎的药物通常为抗菌药，抗菌药除了小剂量的软膏外，其余的均需医生处方方可拿药。