卫生中级专业技术资格考试宝典2024精神病学中级考试模拟系统(H3)

1.正确答案 ：B

解析：患病率为某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点（或时期）人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：去甲肾上腺素(NE)假说主要与心境障碍有关，该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关，NE功能活动增加可能与躁狂发作有关。

5.正确答案 ：B

解析：精神病患者的强制医疗是对精神病患者旨在"隔离排害"的特殊社会防卫措施，强制医疗不是一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精神病患者及其家属与其他患者及家属一样拥有知情同意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果，因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。如果精神障碍者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。

6.正确答案 ：C

解析：5-HT功能活动降低与抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、活动减少等密切相关。5-HT升高可能与躁狂症的发病有关。去甲肾上腺素、多巴胺功能活动降低与抑郁有关，去甲肾上腺素、多巴胺功能活动增强与躁狂有关。

7.正确答案 ：E

解析：①巴甫洛夫，俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。他一生最突出的贡献是关于高级神经活动的研究。他是用条件反射方法对动物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创始人，提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。②华生，美国心理学家、行为主义的创始人。他的行为主义又被称作"S-R"心理学，即刺激反应心理学。他确定了以行为作为心理学的研究对象，发展了客观的观察方法，使心理学在方法上益趋精进。他的环境决定论观点影响美国心理学达30年。③马斯洛，美国心理学家、人格理论家和比较心理学家，也是人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势力的领导人。④弗洛伊德，奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，开创了潜意识研究的新领域。通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分析，从而达到治疗的效果。《梦的解析》是其重要著作之一。⑤威廉·冯特，德国心理学家、哲学家。心理学发展史上的开创性人物。他被普遍公认为是实验心理学和认知心理学的创建人。他将内省实验法引入了心理学，1879年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着心理学脱离了哲学走向真正独立的道路。

8.正确答案 ：A

解析：精神发育迟滞患者中，轻度占75%～85%，中度占12%，重度约占7%～8%，极重度者约占1%～2%。

9.正确答案 ：B

解析：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。

10.正确答案 ：B

解析：巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进一步的损伤或"破裂"则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：D

解析：通过司法精神医学鉴定，鉴定人只能判定被鉴定人精神状态与法律关系，并不能判定是否有罪。司法精神病学鉴定的结论仅仅作为法律的证据之一，司法机关需要根据具体的情况，决定采纳与否。

15.正确答案 ：B

解析：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：①感知运动阶段(或感觉动作期)，见于1～2岁的儿童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。②前运算思维阶段，见于2～7岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式；特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。③具体运算思维阶段，见于7～12岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算思维是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

解析：大量的研究表明：多巴胺功能亢进主要与精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）有关，而阴性症状则可能与多巴胺功能低下以及脑结构的异常有关；抑郁发作主要与5-HT功能低下有关；阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，与脑部胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少有关。神经衰弱除与个体的素质因素有关外，慢性的心理社会应激在发病中起了重要作用。

18.正确答案 ：C

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

19.正确答案 ：D

解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。

20.正确答案 ：B

解析：心理发育包括儿童出生后的认知、情感、意志行为等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。各种有害因素导致儿童在心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。ICD-10将心理发育障碍归纳为特定性发育障碍和广泛性发育障碍两组。