临床助理医师资格职称晋升在线题库(K7)

1.正确答案 ：D

解析：胎盘剥离不全表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力，故不选A。凝血功能障碍时，多见子宫大量出血或少量持续不断出血，故不选B。胎盘植入时，可发生出血不止，故不选C。子宫收缩乏力出血多为间歇性阴道流血，出血量较多，血色暗红，本题中的初产妇为双胎妊娠，产程延长，因此产后出血可能由于子宫收缩乏力导致。故本题选D。软产道裂伤时，出血多发生于胎儿娩出之后，血色鲜红，故不选E。

2.正确答案 ：E

解析：Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联症，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

3.正确答案 ：D

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间：足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。仅选项D是生理性黄疸的特点。

4.正确答案 ：B

解析：此种钙化较少见，多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时，大量骨钙入血，血钙增高，使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。常见的钙盐沉积部位有：肾小管，肺泡，胃粘膜等处。

5.正确答案 ：C

解析：公正原则要求医方对患方一视同仁，平等相待。故本题选C。

6.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后冉手术。因此选E。

7.正确答案 ：A

解析：HDL是高密度脂蛋白，属于好胆固醇。

8.正确答案 ：D

解析：原发性膀胱结石多见于男孩，与营养不良与低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

9.正确答案 ：A

解析：蛋白质-热能营养不良并发症会有各种维生素缺乏，常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

10.正确答案 ：D

解析：DNA二级结构主要叙述为：DNA是反向平行、右手螺旋的双链结构；两条多聚核苷酸链间以A-T以及G-C方式形成碱基配对；两条链围绕着同一个螺旋轴形成右手螺旋的结构；由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双螺旋结构的外侧，而疏水的碱基位于内侧；从外观上，DNA双螺旋结构的表面存在一个大沟和一个小沟。上述的5个答案中D述及DNA链的骨架，应为脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架，而不是脱氧核糖和碱基组成的骨架。本题的准确答案为D。

11.正确答案 ：E

解析：本题为考查对疾病诊断理解与记忆的试题。在慢性胃炎的诊断中，胃镜并做活组织病理检查(E)是最可靠的诊断方法。胃液分析(A)无特异性诊断意义，X线上消化道造影检查(B)已较少应用于诊断胃炎，有相当一部分患者X线上消化道造影检查可能无异常表现，因此无特异性。慢性胃炎的患者大部分便潜血为阴性，因此粪便潜血试验(C)也无意义。慢性胃炎患者的病史和临床表现(D)多无特异性，因此D也不是诊断慢性胃炎的主要依据。所以本题的正确答案为E。答错的原因为对备选项目在胃炎中的作用理解不透彻以及对慢性胃炎的特点理解不够。

12.正确答案 ：E

解析：国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

13.正确答案 ：E

解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

14.正确答案 ：A

解析：氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。

15.正确答案 ：D

解析：膜部尿道穿过泌尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的泌尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。

16.正确答案 ：E

解析：马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。

17.正确答案 ：D

解析：结节型肝癌呈大小和数目不等的癌结节，<5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常有肝硬化。

18.正确答案 ：D

解析：肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，典型的周期性。

19.正确答案 ：E

解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出。抗体只能说明曾经感染过结核，空洞型改变可见于多种肺实质性病变。

20.正确答案 ：E

解析：人乳中乙型乳糖含量丰富，利于脑发育，故A错误；人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑的发育，故B错误；人乳矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙磷比为2：1，含乳糖多，钙吸收好，故C错误；人乳中酪蛋白与乳蛋白的比例为1：4，与牛乳(4：1)有明显差别，易被消化吸收，人乳两种蛋白比例适当，并非酪蛋白含量少是优点，故D错误；人乳中铁含量虽与牛奶相似，但人乳的铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)，故选E。