临床助理医师2024冲刺密卷案例分析题正确答案(G8)

1.正确答案 ：A

解析：低分子右旋糖酐具有渗透性利尿作用，具有改善微循环、降低血液黏度的作用，用于组织损伤和休克的患者以改善微循环，不属于静脉营养液。因此选A。

2.正确答案 ：C

解析：慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是主要致病原因，因此病因治疗上应该根除幽门螺杆菌，故本题选C。本题中其他各项治疗均为对症治疗，不根除幽门螺杆菌，即使症状缓解，还是会反复发作，故不选A、B、D、E。

3.正确答案 ：B

解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。

4.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染引起，其发病机制是由感染诱发的免疫反应。

5.正确答案 ：A

解析：无症状细菌尿应给予治疗的是：妊娠期妇女，学龄前儿童，曾出现有症状感染者，肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。因此本题选A。

6.正确答案 ：B

解析：心理应激(psychological stress)定义为：个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态。心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节，它可以因为工作压力、婚姻问题和财产纠纷等消极事件而产生；也可以出现于旅游、运动、新的工作、爬山、约会等积极事件中。应激并不都是有害的，健康生活方式中包含着应激。心理挫折(E)是指一种失败感，不同于本题要求的概念。

7.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对智力测验的应用。智力测验的结果经常会受到被试者文化背景的影响，比较不同文化背景的被试者智力应选择一种能够适用于各种文化背景的测验，即所谓的文化公平测验。应用较广泛的有瑞文渐进测验。

8.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则股后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。

9.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌除肝内转移外，癌细胞易随血行转移至远处，肺转移为血行转移。

10.正确答案 ：D

解析：当气胸患者胸腔积气在30％以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。

11.正确答案 ：E

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。

12.正确答案 ：C

解析：依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合产前助娩。

13.正确答案 ：A

解析：尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。

14.正确答案 ：D

解析：原发性肝癌早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；

15.正确答案 ：C

解析：氯喹能杀灭红细胞内期的疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用。故控制间日疟发作的首选药物是氯喹，故选C。

16.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。不含胆汁。容易错选D项。

17.正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌临床表现常见类型有：①脑病、小脑皮质变性、外周神经病变、肌无力小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍，两侧上下肢行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕，眼球震颤，运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。肌无力症可出现在小细胞癌患者。肿瘤经治疗后消失或缓解时，其肌无力症状也随之缓解。②黑棘皮病。③自主神经功能亢进表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红，多与肺尖部或肺上沟癌伴发，后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。面部潮红等类癌综合征见于小细胞肺癌和支气管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨关节增生。⑥弥散性血管内凝血(DIC)。⑦皮肤色素沉着。⑧男性乳房发育。根据题干描述可知本题正确答案为C。

18.正确答案 ：C

解析：抗癫痫药物的用药原则是：根据发作类型选药、提倡单药治疗、剂量个体化、规律用药、定期复查、疗程要长（坚持服药至末次发作后2～4年，不过早停药）。故本题选C。

19.正确答案 ：C

解析：防治肺结核，主要是做到早发现、早诊断、早治疗。因此新生儿进行卡介苗接种以及对活动性肺结核患者进行化疗是最重要的防治措施。故本题选C。

20.正确答案 ：A

解析：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。