某伤寒患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，其机制是

[单选题]某伤寒患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，其机制是

A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管收缩
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢抑制
E. 体温调节功能障碍

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[单选题]关于社区卫生服务的理解，下列错误的是

A. 以人的健康为中心
B. 服务方式是以三甲医院服务为主
C. 以家庭为单位开展
D. 以一、二级预防为主
E. 以区域卫生规划为指导

正确答案 ：B

解析：社区卫生服务是一种基层卫生服务，以社区内基层卫生机构为主体，故选E。

[单选题]男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是

A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺炎杆菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 支原体肺炎
E. 支气管炎

正确答案 ：A

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

[单选题]医师处方权的取得一般是经过

A. 医师资格考试合格
B. 卫生行政部门授予
C. 医师执业注册
D. 医师协会专业培训考核合格
E. 医院考核合格

正确答案 ：C

解析：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

[单选题]心理社会因素在发展过程中起重要作用的躯体疾病为

A. 心身疾病
B. 人格障碍
C. 心理障碍
D. 躯体障碍
E. 精神疾病

正确答案 ：A

解析：心身疾病是指那些心理—社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病，故选B。

[单选题]患者排柏油样便最可能的出血部位是

A. 回肠
B. 空肠
C. 直肠
D. 胃
E. 乙状结肠

正确答案 ：D

解析：柏油样便是指上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长而形成的便的性状，所以这一题应该是选择胃，因为消化道溃疡最常见的并发症是上消化道的出血，当然高位小肠和右半结肠是可以出现柏油样便。消化道出血出现柏油样便多是集中在高位小肠和右半结肠，左半结肠、乙状结肠和直肠大多是鲜血便，可最常见是应该还是消化道溃疡，上述选项没有十二指肠，所以选择胃，故选A。

[单选题]男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A. 高纤维素食物
B. 高维生素食物
C. 高蛋白饮食
D. 淀粉类食物
E. 低脂饮食

正确答案 ：C

解析：此病例为肝硬化并发肝性脑病，饮食应控制总能量和蛋白质摄入，减少体内代谢产氨，高蛋白饮食容易导致肝性脑病的发生。

[单选题]中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A. 肺癌
B. 慢性喘息性支气管炎
C. 外源性支气管哮喘
D. 内源性支气管哮喘
E. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

正确答案 ：D

解析：反复发作性呼吸困难、胸闷，无发绀，有湿罗音，可诊断为内源性支气管哮喘。

[单选题]男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

A. 单纯性肾病
B. 急性肾小球肾炎
C. 肾结石
D. 肾炎性肾病
E. 泌尿系感染

正确答案 ：D

解析：小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

[单选题]女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 焦虑症
C. 强迫症
D. 分离性障碍
E. 恐惧症

正确答案 ：D

解析：分离性障碍(dissociative disorders)，又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。