男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现

[单选题]男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱

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[单选题]风湿热诊断指标的主要表现

A. 发热
B. 关节酸痛
C. 肝大
D. 皮下结节
E. 手足震颤

正确答案 ：D

解析：风湿热的诊断标准分为主要表现和次要表现，主要表现包括：①心脏炎；②多发性游走性关节炎；③舞蹈症；④环形红斑；⑤皮下结节。次要表现包括：①临床表现：关节痛、发热；②实验室检查：急性期反应物质增加：ESR、CRP；③P-R间期延长。综上所述，因此选D。

[单选题]男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是

A. 急性肾小管坏死
B. 急性间质性肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾衰竭
E. 恶性高血压

正确答案 ：D

解析：该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酐显著升高，肾脏体积显著缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酐达998μmol/L，提示已经进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此选D。

[单选题]正常3～4个月小儿，体重应是出生体重

A. 1倍
B. 2倍
C. 3倍
D. 4倍
E. 5倍

正确答案 ：B

解析：1—6个月：出生体重＋月龄×0.7 7—12个月：6＋月龄×0.25 2—12岁：年龄×2＋8 出生体重平均为3kg. 出生时3—4个月时体重约为出生时的2倍. 一岁时约为3倍. 2岁时约为4倍.

[单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 5～9岁
B. 10～19岁
C. 20～40岁
D. 41～60岁
E. 61～80岁

正确答案 ：C

解析：骨巨细胞瘤的发病率男女之比为1.21：1，发病年龄大多数为20～40岁，多见于股骨下端及胫骨上端，其次为桡骨远端、肱骨上端和脊柱。因此选C。

[单选题]属于血小板输注禁忌证的是

A. 肿瘤化疗后的血小板减少
B. 体外循环
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 肿瘤放疗后的血小板减少
E. 肝移植手术

正确答案 ：C

解析：血小板输血的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化。②肝素引起的血小板减少症：该病症是一种药物诱发的免疫性血小板减少症，常伴有严重血栓形成，该病禁止输注血小板，因为会导致急性动脉血栓形成。

[单选题]男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的

A. 腹膜炎较重且无局限趋势
B. 一般情况差，无休克表现
C. 急性输卵管炎所致的腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E. 观察12小时，症状体征加重者

正确答案 ：C

解析：手术治疗通常适用于病情严重，非手术疗法无效者，其指征是：①腹腔内原发病灶严重者，如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致之腹膜炎。②弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。　③病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者……④经保守治疗（一般不超过12小时），如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。⑤原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃、12指肠穿孔等。急性输卵管炎所致的腹膜炎一般情况较轻，无需手术，故选C。