(副高)高级卫生技术资格考试宝典临床药学卫生副高冲刺密卷案例分析题答案+解析(E1)

1.正确答案 ：B

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“心房颤动的种类”。心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。房颤分类有：①首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；②阵发性房颤：持续时间≤7天，能自行终止；③持续性房颤：持续时间>7天，非自限性；④长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望；⑤永久性房颤：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，患者无转复愿望。因此，本题的正确答案为ABCDE。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：C

解析：头孢哌酮是胆组织浓度最高的抗菌药物

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：AD

9.正确答案 ：C

解析：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速其代谢，降低其抗凝作用。保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸等能与血浆蛋白结合而置换，广谱抗生素能抑制肠道维生素K的合成，因而均能加强其抗凝作用。双香豆素、华法林等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝．因为用药开始体内仍有足量凝血因子，用药后必须待到原已形成的凝血因子消耗后才能显效，所以作用慢。当停止用药后，双香豆素类作用逐渐减弱，肝脏再生成凝血因子，凝血作用缓慢恢复，故作用持久。双香豆素药物主要用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓无溶解作用。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

解析：四环素、土霉素、地美环素和金霉素均属天然四环素类，而米诺环素属于半合成四环素类。

12.正确答案 ：ABE

13.正确答案 ：BDE

解析：本题考查要点是“蛔虫的发病机制”。人感染蛔虫是由于误食了受精虫卵、蚴虫、感染期含蚴卵。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童吃了被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、气管、咽喉和食管，在小肠内发育成成虫，损伤肠黏膜。因此，本题的正确答案为BDE。

14.正确答案 ：E

解析：格列吡嗪、格列喹酮适用于老年轻、中度糖尿病患者；甲苯磺丁脲半衰期4～6小时，较适用；氯磺丙脲半衰期长达36小时，不宜适用，而格列齐特不但降糖作用强，而且还具有降低血小板黏附性和改善微循环作用，故最适用于糖尿病伴有心脑血管并发症的老年患者。

15.正确答案 ：B

解析：药物制剂最基本的要求是安全、有效、稳定。药物制剂在生产、贮存、使用过程中，会因各种因素的影响发生分解变质，从而导致药物疗效降低或副作用增加，有些药物甚至产生有毒物质，也可能造成较大的经济损失；通过对药物制剂稳定性的研究，考察影响药物制剂稳定性的因素及增加稳定性的各种措施，预测药物制剂的有效期，从而既能保证制剂产品的质量，又可减少由于制剂不稳定而导致的经济损失；此外，为了科学地进行处方设计，提高制剂质量，保证用药的安全、有效，我国在《药品注册管理办法》中对新药的稳定性也极为重视，规定新药申请必须呈报稳定性资料。

16.正确答案 ：D

解析：荧光素钠滴眼剂可使病变的角膜表层组织染色，以诊断角膜表面损伤。

17.正确答案 ：E

解析：亚甲蓝用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒)。

18.正确答案 ：ACD

解析：一、抗休克：1. 补充血容量改善微循环；2. 解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡二、控制炎症发展：1. 抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压，药物：抗胆碱能药物、高血糖素等，抑制RNA ，DNA 合成：5-Fu 、Sandotatin，低温；2. 胰酶的抑制：抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂、抗蛇毒抗毒素善得定3. 皮质类固醇三、阻断并发症：1. 抗生素2. 胰岛素3. 抗酸4. 肝素，纤维蛋白溶酶5. 低分子右旋糖6. 加压素四、支持及监护：1.ICU 监护及肺、肾的保护；2. 营养支持。故选择ACD。

19.正确答案 ：C

解析：多黏菌素类抗菌药与利福平、磺胺类和甲氧苄啶（TMP）联用具有协同抗菌作用

20.正确答案 ：ACDE

解析：1、血液和淋巴系统:有可能出现溶血性贫血, 一过性白细胞血小板减少,因此长期使用应定期检査血细胞以及肝肾功 。2、代谢和管养:厌食症3、精神症状:可能出现抑部、激动、焦慮、失眠、幻觉、実想、和短暂院 向力障碍4、神经系统:有可能出现味觉丧失或障碍,运动障碍5、心脏:有可能出现心律失常6、血管:有可能出现直立性低血压7、胃肠道:悪心n区吐及腹渇, 一般发生于开始用药阶段8、用药期间血液中的尿素気升高,尿液频色改变,通常为淡红色,静置后颜色变深。故选择ACDE。