执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试系统(E5)

1.正确答案 ：B

解析：慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量≥1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量<1g/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药；而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌酐>264umol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。故本题宜选B。

2.正确答案 ：E

解析：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤，粘膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。正确答案为E。

3.正确答案 ：E

解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

4.正确答案 ：D

解析：（1）条图：又称直条图，表示独立指标在不同阶段的情况，有两维或多维，图例位于右上方（C错）。（2）百分条图和圆图：描述百分比（构成比）的大小，用颜色或各种图形将不同比例表达出来（E错）。（3）线图：用线条的升降表示事物的发展变化趋势，主要用于计量资料，描述两个变量间关系。（B错）（4）半对数线图：纵轴用对数尺度，描述一组连续性资料的变化速度及趋势。（5）直方图：描述计量资料的频数分布（D对）。（6）散点图：描述两种现象的相关关系（A错）。（7）统计地图：描述某种现象的地域分布。

5.正确答案 ：A

解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

6.正确答案 ：B

解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁中含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多蛋白质，含有大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

7.正确答案 ：A

解析：2～12岁：体重=年龄(岁)×2+8。

8.正确答案 ：D

解析：患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给每天开始50Kcal/Kg，液体60～80ml/kg，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120Kcal/Kg，液体增至100ml/kg。故正确答案为D。

9.正确答案 ：D

解析：酶可以在胞外发生作用，大多数酶的本质是蛋白质，不能改变反应的平衡点，与底物结合有相对特异性，所以ABCE都错误，D正确。

10.正确答案 ：E

解析：患者右侧颈部肿块3个月。右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。应首先检查明确诊断，首选无创的超声多普勒检查。

11.正确答案 ：E

解析：本试题主要考核G蛋白分子组成、酶催化性质及上下游分子的关系。G蛋白是由α、β、γ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GTP转变成cGMP。本题正确答案是E。

12.正确答案 ：E

解析：一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

13.正确答案 ：E

解析：氰化物如氰化钾和氰化钠都是无色晶体，但在潮湿的空气中，可水解产生氢氰酸，氢氰酸具有苦杏仁味，故氰化物中毒患者的呼吸气味可呈苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒患者呼吸气味多为蒜味；有机溶剂中毒患者呼吸气味多为酒味；酮症酸中毒患者呼吸气味多为烂苹果味。故选E。

14.正确答案 ：A

解析：流行性乙型脑炎病毒引起外周血白细胞升高。故选A。脊髓灰质炎病毒、病毒性肝炎病毒、SARS病毒、流行性感冒病毒均引起外周血白细胞降低。其他选项都不正确。

15.正确答案 ：E

解析：健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。

16.正确答案 ：D

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。故正确答案为D。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

19.正确答案 ：D

解析：败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。根据概念选择D。

20.正确答案 ：A

解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中前者主要是指性激素治疗，治疗目的为抑制雌激素的合成，使异位的子宫粘膜萎缩，或切断下丘脑-垂体-卵巢轴刺激和出血周期。子宫内膜异位症不使用化疗。故正确答案为A。